Terapia botulínica con Xeomin en neurología y cosmetología. Tratamientos y precios

El botox y otras preparaciones a base de toxina botulínica se utilizan ampliamente en medicina y cosmetología como un medio para relajar los músculos subcutáneos.

Sin embargo, hasta hace poco, su uso ha generado ciertas preocupaciones asociadas con un alto riesgo de complicaciones. Todo cambió con la llegada de Xeomin, un análogo del Botox, desprovisto de sus desventajas y conservando todas las ventajas de la terapia botulínica.

Principio de operación

El principio de acción de Xeomin se basa en la capacidad de su componente principal (toxina botulínica tipo A) ralentizar la producción de acetilcolina, un compuesto orgánico que hace que los músculos se contraigan.

Las inyecciones del fármaco conducen a su relajación parcial, lo que permite tratar enfermedades asociadas con una actividad excesiva de los músculos subcutáneos y utilizar Xeomin con fines cosméticos para combatir las arrugas de expresión.

Composición y forma de liberación

Xeomin fue sintetizado por primera vez en 2001 por la compañía farmacéutica alemana Merz. Se ha utilizado en Rusia desde 2011. El producto está disponible en forma de polvo blanco, envasado en frascos herméticamente cerrados de 50 y 100 U (1 U = 0,1 ml).

Contiene 3 componentes:

Actuar

El componente principal de Xeomin pertenece al grupo de las neurotoxinas proteicas y en grandes cantidades es el veneno más fuerte que causa la parálisis de todos los sistemas vitales del cuerpo. En medicina y cosmetología, se utiliza en microdosis que no son peligrosas para la salud, provocando solo un bloqueo parcial de los centros responsables de la producción de acetilcolina.

La terapia botulínica con Xeomin tiene el siguiente efecto:

• los músculos demasiado tensos se relajan;
• el dolor causado por el espasmo desaparece;
• las arrugas se suavizan.

El efecto del uso del medicamento se limita a varios meses, después de lo cual se restaura el tono de los músculos subcutáneos.

Es posible un ciclo repetido de inyecciones. En comparación con otros medicamentos a base de toxina botulínica, Xeomin tiene una serie de ventajas asociadas con su bajo peso molecular y la ausencia total de proteína extraña en la composición, previamente utilizada para la conservación de medicamentos.

A saber:

• baja probabilidad de desarrollar alergias;
• falta de efecto adictivo a la droga;
• alta precisión de administración, excluyendo el efecto del fármaco en áreas que no se pueden corregir. Debido a esto, se minimiza la probabilidad de consecuencias negativas de la terapia botulínica como flacidez de los músculos (ptosis) y asimetría facial;
• la capacidad de eliminar las imperfecciones más pequeñas en apariencia;
• preservación de las expresiones faciales naturales después del procedimiento y la ausencia del efecto facial "piedra";
• Larga vida útil y facilidad de transporte.

Al mismo tiempo, también se deben recordar las desventajas de Xeomin:

• un período de acción más corto que el Botox: se limita a 3-5 meses;
• tiempo necesario para que aparezca el efecto (alrededor de una semana);
• Aplicabilidad limitada debido a la baja capacidad de difusión: capacidad de disiparse, penetrar en los tejidos.

Indicaciones

Debido a su capacidad para relajar los músculos y su relativa seguridad de uso, las inyecciones de Xeomin se han convertido en un medio económico, fácil de usar e indoloro para combatir las afecciones patológicas causadas por la hiperactividad de los músculos subcutáneos.

La terapia botulínica con Xeomin se realiza para las siguientes enfermedades:

• blefaroespasmo (tic nervioso) - cierre espontáneo de los párpados o párpados, dificultad para mantenerlos abiertos, acompañado de ojos secos y alta sensibilidad a la luz;
• tortícolis espástica - posición incorrecta de la cabeza (con inclinación hacia el hombro izquierdo o derecho), causada por una tensión excesiva de los músculos del cuello en un lado y su atrofia gradual en el otro;
• rigidez de los músculos del brazo (espasticidad posterior al accidente cerebrovascular).

Además, Xeomin se puede utilizar:

• como herramienta de rehabilitación después de un accidente cerebrovascular;
• en el tratamiento de migrañas, estrabismo;
• para aliviar los síntomas de la parálisis cerebral;
• para diversos dolores causados ​​por espasmos.

En cosmetología, Xeolin se usa ampliamente en procedimientos anti-envejecimiento como un medio para combatir las arrugas mímicas causadas por la actividad excesiva de los músculos faciales.

Con su ayuda, se pueden eliminar los siguientes defectos cosméticos:

• pliegues nasolabiales de pequeña y mediana profundidad;
• arrugas verticales en el área de las cejas;
• arrugas longitudinales en la frente;
• finas arrugas periorbitarias cerca de los ojos (las llamadas "patas de gallo");
• correas en el cuello;
• arrugas alrededor de los labios.

Sin embargo, debe recordarse que Xeomin, a pesar de todos sus méritos, no es omnipotente: en particular, la droga:

• no hará frente a los pliegues nasolabiales profundos, cuya razón de aparición no es solo la hipertonicidad muscular, sino también el desplazamiento hacia abajo de la matriz de tejidos blandos de las mejillas;
• es impotente contra los cambios cutáneos relacionados con la edad asociados con una disminución en la producción de colágeno, ya que no afecta este proceso de ninguna manera;
• ineficaz en la lucha contra la hiperhidrosis y las arrugas profundas debido a la baja difusión (capacidad de penetrar en los tejidos).

Instrucciones y dosificación del medicamento en neuralgia y cosmetología.

Antes de su uso, Xeomin en polvo se diluye con solución salina. La concentración del fármaco depende del propósito del procedimiento y de la etapa de la terapia.

En medicina y cosmetología, se aceptan las siguientes proporciones:

La técnica de realización del procedimiento, el número de inyecciones, las dosis, el área de exposición están determinados por el propósito de la terapia botulínica con Xeomin y la condición del paciente.

Terapia de blefaroespasmo

Las inyecciones se realizan en los ligamentos lotral y medial (para el párpado superior), solo en el lateral (para el inferior). La dosis primaria no supera los 2,5 U (0,25 ml), el resultado se vuelve notable en el quinto día. Para efectos a corto plazo (menos de 60 días), la dosis se duplica.

La dosis total máxima del fármaco para un ojo (si el programa de terapia botulínica está diseñado para un período de menos de 12 semanas) es de 25 UI, el volumen máximo de una sola inyección es de 5 UI. Si la duración del procedimiento supera las 12 semanas, la dosis total puede aumentarse a 100 unidades. Para el tratamiento de la zona del párpado, se utilizan agujas marcadas con 27-30 G (es decir, con un diámetro exterior de 0,3 a 0,4 mm).

Rigidez de los músculos del brazo

La elección de las agujas depende de la profundidad de los músculos problemáticos: para las inyecciones superficiales, se requieren agujas 26 G (longitud - 37 mm, diámetro exterior - 0,45 mm).Cuando se procesan músculos ubicados más profundos, se utilizan agujas más gruesas y más largas (longitud - 75 mm, diámetro - 0,7 mm).

El número de inyecciones y el tiempo necesario para un ciclo completo dependen del tamaño del área afectada y de la gravedad de la enfermedad. La dosis total no debe exceder las 170-400 unidades. Se logra un efecto positivo claramente notable después de 4 semanas de terapia y dura 12 semanas.

Tortícolis espástica

La dosis y el área de tratamiento dependen de varios factores:

• posición de la cabeza;
• la intensidad del dolor;
• el nivel de desarrollo de los músculos del cuello;
• peso del paciente.

La cantidad de Xeomin que se puede administrar en una inyección está limitada a 50 U, en total, no se pueden administrar más de 200-300 U para el procedimiento.

Para relajar los músculos superficiales, se utilizan agujas 25-30 G, para capas más profundas - agujas 22 G. El paciente nota una mejora persistente en una semana después del inicio del curso, el efecto dura hasta 4 meses, después de lo cual puede repetir el curso.

Área de las cejas (arrugas glabelares)

Para suavizar las arrugas glabelares (es decir, ubicadas verticalmente entre las cejas), se realizan 5 inyecciones en las siguientes zonas:

• las áreas medial y central del músculo fruncido de las cejas: 2 inyecciones en cada una. El lugar de la inyección debe ubicarse al menos 1 cm por encima del borde del hueso de la órbita;
• músculo de los orgullosos - 1 inyección.

Cada inyección requiere 4 unidades del medicamento, la dosis total para un procedimiento es de 20 unidades. Ya después de 2-3 días, la profundidad de las arrugas disminuye, se logra un resultado duradero después de 4 semanas, el efecto dura 4 meses.

Arrugas laterales periorbitarias (patas de gallo)

A decisión del médico, se pueden utilizar varios esquemas para seleccionar los lugares de inyección con el fin de corregir el área de la esquina exterior del ojo.

Esquema de 3 puntos

El primer punto se encuentra 1 cm más allá del borde exterior de la órbita ósea, los puntos segundo y tercero están 1 cm por encima y por debajo del sitio de la primera punción. Una inyección requiere 4 unidades del medicamento, en total para el procedimiento: 24 unidades.

Esquema de 4 puntos

Primero, se marca un punto a 1 cm del borde exterior de la órbita, luego a 0,5 cm de él hacia arriba (primer pinchazo) y hacia abajo (segundo pinchazo). Los lugares de la 3ª y 4ª punción se encuentran, respectivamente, 1 cm por encima de la 1ª y por debajo de la 2ª punción.

Para una inyección, se toman 3 unidades del medicamento, en total para el procedimiento: 24 unidades. El efecto se notará en una semana, al final de la segunda semana, la piel está completamente nivelada, el resultado dura 4 meses.

Arrugas longitudinales de la frente

Para determinar con la mayor precisión posible los sitios de futuras perforaciones, se le pide al paciente que arrugue la frente levantando las cejas. El número de inyecciones depende de la profundidad de las arrugas, en promedio, el consumo del medicamento por sesión es de 10-20 unidades. Las inyecciones se realizan a una distancia de al menos 2 cm de la línea de las cejas. El resultado se vuelve notable tan pronto como 2-3 días., el efecto dura aproximadamente 3 meses, después de los cuales se debe repetir el curso.

Formación

El éxito del procedimiento depende de qué tan correctamente se haya realizado la preparación.

El período preparatorio incluye varias etapas:

1. Consulta con un especialista con el fin de discutir los problemas existentes y elegir las mejores formas de solucionarlos, teniendo en cuenta los deseos del cliente y las posibilidades de la medicina.
2. Recopilación cuidadosa de anamnesis, que dará una imagen completa del estado de salud y puede identificar la presencia de contraindicaciones.
3. Conversación repetida con el paciente, durante la cual se le dan recomendaciones a seguir.

Pueden pasar de 7 a 10 días antes del procedimiento para dejar de tomar medicamentos que pueden causar un efecto no deseado al interactuar con Xeomin: antibióticos, analgésicos, anticoagulantes.

Prohibido:

• aspirina;
• ibuprofeno;
• escedrin;
• vitamina "E";
• medicamentos utilizados para la enfermedad de Alzheimer.

El día antes del procedimiento, es necesario excluir el uso de alcohol: al expandir los vasos sanguíneos y aumentar la circulación sanguínea, puede provocar un aumento en el área afectada, causar asimetría facial, ptosis, hinchazón y hematomas.

El día del procedimiento, debe tratar de no realizar ningún trabajo físico pesado, acompañado de flexiones frecuentes, levantamiento de pesas y alto estrés en el sistema respiratorio.

Progreso del procedimiento

La terapia botulínica con inyecciones de Xeomin se realiza de forma ambulatoria, por lo general no se requiere alivio del dolor.

El tiempo del procedimiento no supera la media hora, durante la cual:

1. La tapa protectora se retira del vial que contiene el medicamento y el tapón se desinfecta con una solución de alcohol.
2. Se agrega solución salina al polvo contenido en el vial para obtener una solución inyectable de la concentración deseada.
3. La piel se limpia de cosméticos, sebo, impurezas.
4. Se marcan los puntos de futuros pinchazos.
5. En algunos casos (para manipulaciones cosméticas), se aplica una crema en la cara, que tiene un efecto anestésico débil.
6. Las inyecciones se realizan en puntos seleccionados.

Rehabilitación

El cumplimiento estricto de algunas restricciones en la primera vez después de la terapia botulínica permitirá reducir el riesgo de consecuencias negativas.

En particular, no puede:

• recostarse e inclinarse durante las primeras 4 horas;
• inmediatamente después del procedimiento, toque la cara o frote los sitios de punción;
• maquillarse durante el primer día;
• beber muchos líquidos (al corregir el área alrededor de los ojos, puede causar hinchazón);
• en la primera semana, rehúse visitar la piscina, sauna, baño de vapor;
• durante los próximos 3-4 días, reducir al mínimo el tiempo de exposición al sol y rechazar los servicios de solarium;
• dentro de los próximos 20 días, no tome medicamentos de la lista "prohibidos" y alcohol;
• limitar los deportes y la actividad física durante la primera semana;
• Durante todo el tiempo, hasta que finalice la acción de Xeomin, están prohibidos los masajes manuales, la mioestimulación, la terapia de microcorrientes.

La primera vez después del procedimiento, se recomienda, para distribuir Xeomin de manera más uniforme, realizar ejercicios simples que hagan que los músculos ubicados en el área de las inyecciones funcionen: sonreír, mover las cejas, fruncir el ceño. Una vez finalizado el período de rehabilitación, se permiten peelings suaves y máscaras ligeras.

Consecuencias indeseables

Los efectos secundarios al usar Xeomin pueden ser causados ​​por:

• inexperiencia del médico;
• baja calidad de la droga;
• incumplimiento por parte del paciente de las reglas de comportamiento antes y después de la sesión de terapia botulínica, expuestas anteriormente.

El tipo y la intensidad de los efectos secundarios dependen del área y el propósito del tratamiento.

Con blefaroespasmo

Es extremadamente raro que sea posible una inflamación severa de los párpados y el desarrollo de glaucoma de ángulo cerrado.

Observado con más frecuencia:

• debilidad de los músculos oculares;
• incapacidad para abrir uno o ambos ojos (caída del párpado superior);
• lagrimeo
• membranas mucosas secas;
• dolores de cabeza

Con tortícolis espástica

Los pacientes se quejan de dificultad para tragar, sensación de un nudo en la garganta, dolor en el cuello.

También es posible:

• migraña;
• sensación de sequedad en la boca;
• omisión de uno o ambos párpados;
• dificultad para pronunciar palabras;
• la aparición de síntomas característicos de los resfriados

Con inmovilidad de los músculos de las manos.

Después de la terapia botulínica, pueden aparecer erupciones y picazón, a veces los pacientes notan una coordinación de movimientos deteriorada, falta de sensibilidad de los dedos. También en la lista de efectos negativos se encuentran varios trastornos del sistema nervioso: dolores de cabeza, ansiedad inexplicable, insomnio.

Al suavizar las arrugas mímicas

Los efectos secundarios aparecen durante los primeros días después del procedimiento y luego desaparecen gradualmente.

Puede ser:

• hematomas en los lugares de inyección;
• pérdida de sensibilidad en el área de inyección;
• hinchazón de la cara;
• asimetría;
• tejidos caídos.

Rara vez después de que se observa el procedimiento:

• desarrollo de blefaritis;
• sensación de sequedad en la boca;
• fotofobia;
• la aparición de síntomas de "resfriado";
• ataques de náuseas.

La manifestación de cualquier efecto secundario está limitada por el tiempo que la toxina botulínica está presente en los tejidos. Tan pronto como sea eliminado del cuerpo, los fenómenos causados ​​por él también desaparecerán.Para acelerar este proceso, se utilizan medicamentos, masajes, terapia de microcorriente.

Contraindicaciones

En la mayoría de los casos, siempre que se sigan todas las reglas del procedimiento, la terapia botulínica con Xeomin se tolera bien.

Pero, dado que el principal ingrediente activo de la droga es una neurotoxina, hay una serie de contraindicaciones absolutas y relativas:

• alergia a los componentes de la droga;
• cualquier enfermedad que cause debilidad muscular;
• mala coagulación de la sangre;
• enfermedades oncológicas;
• la necesidad de tomar antibióticos;
• la presencia de enfermedades de la piel en los lugares de inyección;
• algunas patologías oculares.

Además, el procedimiento no se realiza si se siente mal por cualquier motivo, durante el embarazo y la lactancia, o si la paciente es menor de 18 años.

Interacción con otras drogas

La terapia botulínica con Xeomin es incompatible con muchos medicamentos, por lo que uno de los principales requisitos de la terapia botulínica es negarse a tomarlos.

Es importante considerar que:

• Los antibióticos pueden reducir (fármacos de tetraciclina) o potenciar (aminoglucósidos) el efecto de Xeomin. Por esta razón, la dosis puede ser demasiado pequeña e ineficaz o demasiado grande, y la composición administrada durante la inyección migra a áreas adyacentes de la piel, provocando cualquiera de los efectos secundarios descritos anteriormente;
• Los medicamentos del grupo de analgésicos, en particular, la aspirina, diluyen la sangre y reducen su coagulación. Esto conduce a la aparición de hematomas y hematomas en los sitios de punción;
• Los mioleantes (medicamentos que afectan la transmisión de los impulsos nerviosos a las fibras musculares) en combinación con Xeomin pueden causar efectos impredecibles y cambios negativos en los rasgos faciales.

Sobredosis

Si se excede la dosis de Xeomin, se puede desarrollar parálisis muscular en áreas que no han sido expuestas.

La parálisis puede causar:

• sintiéndose débil;
• abundante sudoración;
• dificultad para hablar y tragar;
• problemas respiratorios.

Para restaurar las funciones corporales normales, el paciente es hospitalizado para recibir tratamiento de mantenimiento. En caso de parálisis de los músculos responsables de la respiración, se utiliza la intubación y ventilación artificial de los pulmones hasta que desaparezcan los síntomas.

Condiciones de venta y almacenamiento

Al comprar un medicamento, debe asegurarse de que el paquete esté bien ajustado y verificar la fecha de fabricación. Un paquete sin abrir se puede almacenar hasta la fecha de vencimiento (para Xeomin es de 3 años) a una temperatura que no exceda los 25 ° C.

Es aconsejable usar el medicamento diluido en condiciones estériles según las instrucciones., pero se puede conservar en su embalaje original durante el día a una temperatura de 2-8 ° C.

Análogos

Los análogos de Xeomin son Botox, Dysport, Relatox. Con un mecanismo de acción similar, cada uno de los fármacos a base de toxina botulínica tiene sus propias características, ventajas y desventajas.

Su evaluación comparativa de acuerdo con varios de los criterios más importantes es la siguiente:

El costo del medicamento en farmacias.

Una botella por 100 unidades cuesta 10259 rublos, por 50 unidades - 6179 rublos. Xeomin se considera el más seguro del grupo de medicamentos basados ​​en bolulotoxina. Entre las ventajas se encuentran la alta precisión de introducción, la conveniencia de almacenamiento y el precio razonable.

Al mismo tiempo, el medicamento es inferior a sus contrapartes en términos de apariencia del efecto, duración de la acción y capacidad para penetrar en los tejidos. No debemos olvidar que se trata de un método nuevo y poco estudiado de terapia botulínica.

Video sobre la terapia botulínica con Xeomin y su efectividad.

Mitos y realidad de la terapia botulínica:

Especialista en Xeomin: