Botulino terapija su Xeomin neurologijoje ir kosmetologijoje. Gydymai ir kainos

Botoksas ir kiti botulino toksino pagrindu pagaminti preparatai yra plačiai naudojami medicinoje ir kosmetologijoje kaip priemonė poodiniams raumenims atpalaiduoti.

Tačiau dar neseniai jų vartojimas kėlė tam tikrų susirūpinimų, susijusių su didele komplikacijų rizika. Viskas pasikeitė atsiradus „Xeomin“ - „Botox“ analogui, neturinčiam trūkumų ir išlaikiusiems visus botulino terapijos pranašumus.

Veikimo principas

Kseomino veikimo principas grindžiamas pagrindinio jo komponento (A tipo botulino toksino) gebėjimu sulėtinti acetilcholino, organinio junginio, priverčiančio raumenis susitraukti, gamybą.

Sušvirkštus vaistą, jie iš dalies atsipalaiduoja, o tai leidžia gydyti ligas, susijusias su pernelyg dideliu poodinių raumenų aktyvumu, ir naudoti Xeomin kosmetikos reikmėms kovojant su išraiškos raukšlėmis.

Sudėtis ir išleidimo forma

Pirmą kartą „Xeomin“ susintetino 2001 m. Vokietijos farmacijos kompanija „Merz“. Rusijoje jis naudojamas nuo 2011 m. Produktas yra baltų miltelių pavidalo, supakuotas į hermetiškai uždarytus 50 ir 100 V (1 V = 0,1 ml) butelius.

Jame yra 3 komponentai:

Aktas

Pagrindinis Xeomin komponentas priklauso baltymų neurotoksinų grupei ir dideliais kiekiais yra stipriausias nuodas, sukeliantis visų gyvybiškai svarbių kūno sistemų paralyžių. Medicinoje ir kosmetologijoje jis vartojamas sveikatai nepavojingomis mikro dozėmis, sukeliančiomis tik dalinę už acetilcholino gamybą atsakingų centrų blokadą.

Botulino terapija su Xeomin veikia taip:

• pernelyg įsitempę raumenys atsipalaiduoja;
• dingsta spazmo sukeltas skausmas;
• raukšlės yra išlygintos.

Vaisto vartojimo poveikis apsiriboja keliais mėnesiais, po kurio atstatomas poodinių raumenų tonusas.

Galimas pakartotinis injekcijų kursas. Palyginti su kitais vaistais, kurių pagrindas yra botulino toksinas, Xeomin turi daug privalumų, susijusių su maža jo molekuline mase ir visišku pašalinių baltymų nebuvimu kompozicijoje, anksčiau naudojamais vaistams konservuoti.

Būtent:

• maža alergijos išsivystymo tikimybė;
• narkotikų priklausomybės neturėjimas;
• didelis vartojimo tikslumas, išskyrus vaisto poveikį vietoms, kurių negalima ištaisyti. Dėl to sumažėja tokių neigiamų botulino terapijos padarinių, kaip raumenų suglebimas (ptozė) ir veido asimetrija, tikimybė;
• sugebėjimas pašalinti mažiausius išvaizdos trūkumus;
• natūralių veido išraiškų išsaugojimas po procedūros ir „akmeninio“ veido efekto nebuvimas;
• ilgas galiojimo laikas ir paprastas transportavimas.

Tuo pat metu reikėtų prisiminti ir apie „Xeomin“ trūkumus:

• trumpesnis veikimo laikotarpis nei Botox: jis ribojamas 3-5 mėnesiais;
• ilgas laikas, reikalingas efektui atsirasti (apie savaitę);
• ribotas pritaikomumas dėl mažo difuzijos gebėjimo: gebėjimas išsisklaidyti, prasiskverbti į audinius.

Indikacijos

Dėl gebėjimo atpalaiduoti raumenis ir santykinio naudojimo saugumo Xeomin injekcijos tapo nebrangia, lengvai naudojama ir neskausminga priemone kovojant su patologinėmis būklėmis, kurias sukelia poodinių raumenų hiperaktyvumas.

Botulino terapija su Xeomin atliekama šioms ligoms:

• blefarospazmas (nervinis tikas) - savaiminis vokų ar vokų užsidarymas, sunku juos atidaryti, kartu su sausomis akimis ir dideliu jautrumu šviesai;
• spazminis torticollis - neteisinga (su polinkiu į kairįjį arba dešinįjį petį) galvos padėtis, kurią sukelia per didelė kaklo raumenų įtampa vienoje pusėje ir laipsniška jų atrofija kitoje pusėje;
• rankos raumens sustingimas (spastika po insulto).

Be to, Xeomin galima naudoti:

• kaip reabilitacijos priemonė po insulto;
• gydant migreną, žvairumą;
• cerebrinio paralyžiaus simptomams palengvinti;
• dėl įvairių skausmų, kuriuos sukelia spazmas.

Kosmetologijoje Xeolinas plačiai naudojamas atjauninančiose procedūrose kaip priemonė kovoti su išraiškos raukšlėmis, kurias sukelia per didelis veido raumenų aktyvumas.

Su jo pagalba galima pašalinti šiuos kosmetikos trūkumus:

• mažo ir vidutinio gylio nasolabialinės raukšlės;
• vertikalios raukšlės antakių srityje;
• išilginės raukšlės ant kaktos;
• smulkios periorbitinės raukšlės prie akių (vadinamosios „varnos kojos“);
• dirželiai ant kaklo;
• raukšlės aplink lūpas.

Tačiau reikia prisiminti, kad Xeomin, nepaisant visų jo nuopelnų, nėra visagalis: visų pirma, vaistas:

• nesusitvarkys su giliomis nasolabialinėmis raukšlėmis, kurių atsiradimo priežastis yra ne tik raumenų hipertoniškumas, bet ir skruostų minkštųjų audinių masyvo pasislinkimas žemyn;
• yra bejėgis nuo su amžiumi susijusių odos pokyčių, susijusių su kolageno gamybos sumažėjimu, nes tai jokiu būdu neturi įtakos šiam procesui;
• neveiksminga kovojant su hiperhidroze ir giliomis raukšlėmis dėl mažos difuzijos (gebėjimo prasiskverbti į audinius).

Nurodymai ir vaisto dozavimas neuralgijoje ir kosmetologijoje

Prieš vartojimą Xeomin milteliai praskiedžiami fiziologiniu tirpalu. Vaisto koncentracija priklauso nuo procedūros tikslo ir nuo terapijos stadijos.

Medicinoje ir kosmetologijoje priimami šie santykiai:

Procedūros atlikimo metodiką, injekcijų skaičių, dozes, poveikio plotą lemia botulino terapijos, naudojant Xeomin, tikslas ir paciento būklė.

Blefarospazmo terapija

Injekcijos atliekamos loteriniame ir medialiniame raiščiuose (viršutinio voko), tik šoniniame (apatiniame). Pagrindinė dozė neviršija 2,5 V (0,25 ml), rezultatas tampa pastebimas penktą dieną. Trumpalaikiam poveikiui (mažiau nei 60 dienų) dozė padvigubėja.

Maksimali bendra vaisto dozė vienai akiai (jei botulino terapijos schema skirta mažiau nei 12 savaičių laikotarpiui) yra 25 TV, maksimalus vienos injekcijos tūris yra 5 TV. Jei procedūros trukmė viršija 12 savaičių, bendrą dozę galima padidinti iki 100 vienetų. Akių vokų zonai gydyti naudojamos adatos, pažymėtos 27-30 G (tai yra, išorinis skersmuo nuo 0,3 iki 0,4 mm).

Rankos raumens sustingimas

Adatų pasirinkimas priklauso nuo probleminių raumenų gylio: paviršinėms injekcijoms reikalingos 26 G adatos (ilgis - 37 mm, išorinis skersmuo - 0,45 mm).Apdorojant raumenis, esančius giliau, naudojamos storesnės ir ilgesnės adatos (ilgis - 75 mm, skersmuo - 0,7 mm).

Šūvių skaičius ir laikas, reikalingas visam kursui, priklauso nuo paveiktos zonos dydžio ir ligos sunkumo. Bendra dozė neturi viršyti 170–400 vienetų. Aiškiai pastebimas teigiamas poveikis pasiekiamas po 4 gydymo savaičių ir trunka 12 savaičių.

Spastiškas torticollis

Dozė ir gydymo sritis priklauso nuo kelių veiksnių:

• galvos padėtis;
• skausmo intensyvumas;
• kaklo raumenų išsivystymo lygis;
• paciento svoris.

Xeomino kiekis, kurį galima sušvirkšti per vieną injekciją, yra ribojamas iki 50 vienetų, iš viso per vieną procedūrą galima skirti ne daugiau kaip 200-300 vienetų.

Norint atpalaiduoti paviršinius raumenis, naudojamos 25-30 G adatos, gilesniems sluoksniams - 22 G. Adresą pacientas pastebi nuolatinį pagerėjimą per savaitę po kurso pradžios, poveikis trunka iki 4 mėnesių, po kurio kursą galima pakartoti.

Antakių sritis (glabelės raukšlės)

Norėdami išlyginti glabelių raukšles (tai yra vertikaliai tarp antakių), atliekamos 5 injekcijos šiose zonose:

• vidurinis ir centrinis antakių raumenio raumenys - po 2 injekcijas. Injekcijos vieta turi būti bent 1 cm virš orbitos kaulo krašto;
• išdidžiųjų raumenų - 1 injekcija.

Kiekvienai injekcijai reikalingi 4 vienetai vaisto, bendra vienos procedūros dozė yra 20 vienetų. Jau po 2-3 dienų raukšlių gylis mažėja, ilgalaikis rezultatas pasiekiamas per 4 savaites, poveikis išlieka 4 mėnesius.

Šoninės periorbitinės raukšlės (varnos kojos)

Gydytojui nusprendus, injekcijos vietas galima pasirinkti įvairiomis schemomis, kad būtų pataisytas išorinio akies kampo plotas.

3 balų schema

Pirmasis taškas yra 1 cm toliau nei kaulinio orbitos išorinis kraštas, 2 ir 3 taškai yra 1 cm aukščiau ir žemiau pirmojo punkcijos vietos. Vienai injekcijai reikia 4 vienetų vaisto, iš viso procedūrai atlikti - 24 vienetai.

4 balų schema

Pirma, taškas pažymimas 1 cm atstumu nuo išorinio orbitos krašto, tada 0,5 cm atstumu nuo jo aukštyn (1 punkcija) ir žemyn (2 punkcija). 3 ir 4 punkcijos vietos yra atitinkamai 1 cm virš 1 ir žemiau 2 punkcijos.

Vienai injekcijai imami 3 vienetai vaisto, iš viso procedūrai - 24 vienetai. Poveikis bus pastebimas po savaitės, antros savaitės pabaigoje oda bus visiškai išlyginta, rezultatas išlieka 4 mėnesius.

Išilginės kaktos raukšlės

Norint kuo tiksliau nustatyti būsimų punkcijų vietas, paciento prašoma raukšlėti kaktą pakeliant antakius. Injekcijų skaičius priklauso nuo raukšlių gylio, vidutiniškai vaisto suvartojimas per seansą yra 10-20 vienetų. Injekcijos atliekamos mažiausiai 2 cm atstumu nuo antakių linijos. Rezultatas tampa pastebimas jau 2-3 dienas, poveikis trunka apie 3 mėnesius, po to kursą reikia pakartoti.

Mokymai

Procedūros sėkmė priklauso nuo to, kaip teisingai buvo atliktas pasiruošimas.

Parengiamasis laikotarpis apima kelis etapus:

1. Konsultacija su specialistu, siekiant aptarti esamas problemas ir pasirinkti geriausius jų sprendimo būdus, atsižvelgiant į kliento pageidavimus ir medicinos galimybes.
2. Kruopštus anamnezės rinkimas, kuris suteiks išsamų sveikatos būklės vaizdą ir galės nustatyti kontraindikacijas.
3. Pakartotinis pokalbis su pacientu, kurio metu jam pateikiamos rekomendacijos, kurių reikia laikytis.

Prieš procedūrą gali prireikti 7-10 dienų nutraukti vaistų, galinčių sukelti nepageidaujamą poveikį bendraujant su Xeomin, vartojimą: antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, kraują skystinančius vaistus.

Draudžiama:

• aspirinas;
• ibuprofenas;
• escedrinas;
• vitaminas „E“;
• vaistai nuo Alzheimerio ligos.

Dieną prieš procedūrą būtina atsisakyti alkoholio vartojimo: plečiant kraujagysles ir didinant kraujotaką, gali padidėti pažeista vieta, atsirasti veido asimetrija, ptozė, patinimas ir mėlynės.

Procedūros dieną turėtumėte stengtis neatlikti jokio sunkaus fizinio darbo, kurį lydėtų dažnas lenkimas, svorių kilnojimas, didelis kvėpavimo sistemos stresas.

Procedūros eiga

Botulino terapija Xeomin injekcijomis atliekama ambulatoriškai, skausmo malšinti paprastai nereikia.

Procedūros laikas neviršija pusvalandžio, per kurį:

1. Nuo buteliuko, kuriame yra vaistas, nuimamas apsauginis dangtelis, o kamštis dezinfekuojamas alkoholio tirpalu.
2. Į buteliuke esančius miltelius įpilama fiziologinio tirpalo, kad būtų gautas norimos koncentracijos injekcinis tirpalas.
3. Oda valoma nuo kosmetikos, riebalų, nešvarumų.
4. Būsimi punkcijos taškai yra pažymėti.
5. Kai kuriais atvejais (atliekant kosmetines manipuliacijas) ant veido tepamas kremas, turintis silpną anestezijos poveikį.
6. Injekcijos atliekamos pasirinktuose taškuose.

Reabilitacija

Griežtai laikantis kai kurių apribojimų pirmą kartą po botulino terapijos, bus galima sumažinti neigiamų pasekmių riziką.

Visų pirma negalima:

• pirmąsias 4 valandas atsigulkite ir pasilenkite;
• iškart po procedūros palieskite veidą arba patrinkite punkcijos vietas;
• pasidaryti makiažą per pirmą dieną;
• gerkite daug skysčių (taisant sritį aplink akis, tai gali sukelti patinimą);
• pirmąją savaitę atsisakykite lankytis baseine, saunoje, garų pirtyje;
• kitas 3-4 dienas iki minimumo sutrumpinkite saulės buvimo laiką ir atsisakykite soliariumo paslaugų;
• per kitas 20 dienų nevartokite vaistų iš „draudžiamų“ sąrašo ir alkoholio;
• pirmąją savaitę apriboti sportą ir fizinį aktyvumą;
• visam laikui, kol baigsis Xeomin veikimas, rankiniai masažai, miostimuliacija, mikrovaros terapija yra draudžiami.

Pirmą kartą po procedūros, norint tolygiau paskirstyti Xeomin, rekomenduojama atlikti paprastus pratimus, kurie priverčia raumenis, esančius injekcijos srityje, dirbti: šypsotis, judinti antakius, suraukti antakius. Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, leidžiamas švelnus pilingas ir lengvos kaukės.

Nepageidaujamos pasekmės

Šalutinį poveikį vartojant Xeomin gali sukelti:

• gydytojo nepatyrimas;
• žema vaisto kokybė;
• paciento nesilaikymas elgesio taisyklių prieš botulino terapijos seansą ir po jo, išdėstytų aukščiau.

Šalutinio poveikio rūšis ir intensyvumas priklauso nuo gydymo srities ir tikslo.

Su blefarospazmu

Itin retai galimas stiprus vokų patinimas ir uždaro kampo glaukomos išsivystymas.

Dažniau pastebima:

• akių raumenų silpnumas;
• nesugebėjimas atidaryti vienos ar abiejų akių (viršutinio voko nukarimas);
• ašarojimas;
• sausos gleivinės;
• galvos skausmas.

Su spastišku torticollis

Pacientai skundžiasi rijimo pasunkėjimu, gumulo pojūčiu gerklėje, kaklo skausmu.

Taip pat įmanoma:

• migrena;
• burnos džiūvimo pojūtis;
• vieno ar abiejų vokų praleidimas;
• sunku tarti žodžius;
• peršalimui būdingų simptomų atsiradimas

Su rankų raumenų nejudrumu

Po botulino terapijos gali atsirasti bėrimas ir niežėjimas, kartais pacientai pastebi sutrikusį judesių koordinavimą, pirštų jautrumo trūkumą. Neigiamų padarinių sąraše taip pat yra įvairūs nervų sistemos sutrikimai: galvos skausmai, nepaaiškinamas nerimas, nemiga.

Lyginant mimikos raukšles

Šalutinis poveikis pasireiškia pirmosiomis dienomis po procedūros, o po to palaipsniui mažėja.

Gali būti:

• mėlynės injekcijos vietose;
• jautrumo praradimas injekcijos srityje;
• veido patinimas;
• asimetrija;
• suglebę audiniai.

Retai pastebėjus procedūrą:

• blefarito vystymasis;
• burnos džiūvimo pojūtis;
• fotofobija;
• „peršalimo“ simptomų atsiradimas;
• pykinimo priepuoliai.

Bet kurio šalutinio poveikio pasireiškimą riboja laikas, kai audiniuose yra botulino toksino. Kai tik jis bus pašalintas iš kūno, išnyks ir jo sukelti reiškiniai.Siekiant pagreitinti šį procesą, naudojami vaistai, masažai, mikrovaros terapija.

Kontraindikacijos

Daugeliu atvejų, jei laikomasi visų procedūros taisyklių, botulino terapija naudojant Xeomin yra gerai toleruojama.

Kadangi pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra neurotoksinas, yra keletas absoliučių ir santykinių kontraindikacijų:

• alergija vaisto komponentams;
• bet kokios ligos, kurios sukelia raumenų silpnumą;
• blogas kraujo krešėjimas;
• onkologinės ligos;
• poreikis vartoti antibiotikus;
• odos ligų buvimas injekcijos vietose;
• kai kurios akių patologijos.

Be to, procedūra neatliekama, jei dėl kokių nors priežasčių blogai jaučiatės, nėštumo ir žindymo laikotarpiu arba jei pacientas yra jaunesnis nei 18 metų.

Sąveika su kitais vaistais

Botulino terapija su Xeomin nesuderinama su daugeliu vaistų, todėl vienas iš pagrindinių botulino terapijos reikalavimų yra atsisakymas jų vartoti.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad:

• antibiotikai gali sumažinti (tetraciklino grupės vaistai) arba sustiprinti (aminoglikozidai) Xeomin poveikį. Dėl šios priežasties dozė gali būti per maža, neveiksminga arba per didelė, o injekcijos metu paskirta kompozicija migruoja į gretimas odos vietas, sukeldama bet kurį iš aukščiau aprašytų šalutinių reiškinių;
• nuskausminamųjų grupės vaistai, ypač aspirinas, skystina kraują, mažina jo krešėjimą. Dėl to punkcijos vietose atsiranda mėlynių ir mėlynių;
• miozantai (vaistai, turintys įtakos nervinių impulsų perdavimui raumenų skaiduloms) kartu su Xeomin gali sukelti nenuspėjamą poveikį ir neigiamus veido bruožų pokyčius.

Perdozavimas

Viršijus Xeomin dozę, raumenų paralyžius gali atsirasti tose vietose, kurios nebuvo veikiamos.

Paralyžius gali sukelti:

• silpnumo jausmas;
• gausus prakaitavimas;
• sunku kalbėti ir ryti;
• kvėpavimo sutrikimai.

Norint atkurti normalias kūno funkcijas, pacientas hospitalizuojamas palaikomajam gydymui. Esant raumenų, atsakingų už kvėpavimą, paralyžiui, intubacija ir dirbtinė plaučių ventiliacija naudojama tol, kol simptomai išnyksta.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Pirkdami vaistą, turėtumėte įsitikinti, kad pakuotė yra sandari, ir patikrinti pagaminimo datą. Neatidarytą pakuotę galima laikyti iki galiojimo pabaigos („Xeomin“ yra 3 metai) ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Patartina vartoti vaistą, praskiestą steriliomis sąlygomis, kaip nurodyta., tačiau jį galima laikyti originalioje pakuotėje 24 valandas 2–8 ° C temperatūroje.

Analogai

„Xeomin“ analogai yra „Botox“, „Dysport“, „Relatox“. Turėdamas panašų veikimo mechanizmą, kiekvienas botulino toksino pagrindu pagamintas vaistas turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus.

Jų lyginamasis vertinimas pagal kelis svarbiausius kriterijus yra toks:

Vaisto kaina vaistinėse

100 vienetų butelis kainuoja 10259 rublius, už 50 vienetų - 6179 rubliai. Kseominas laikomas saugiausiu iš bolulotoksinu pagrįstų vaistų grupės. Tarp privalumų yra didelis įvedimo tikslumas, patogumas laikyti, priimtina kaina.

Tuo pačiu metu vaistas yra prastesnis už savo kolegas pagal poveikio išvaizdą, veikimo trukmę, gebėjimą prasiskverbti į audinius. Mes neturime pamiršti, kad tai yra nauja ir nepakankamai ištirta botulino terapijos priemonė.

Vaizdo įrašas apie botulino terapiją su Xeomin ir jos efektyvumą

Botulino terapijos mitai ir realybė:

„Xeomin“ specialistas: