Nosies pertvaros kreivumas. Simptomai, priežastys ir pasekmės. Septoplastikos operacija: indikacijos, kontraindikacijos, tipai ir ypatybės

Nosies pertvaros kreivumas yra dažna patologija, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nėra veiksmingos terapijos. Defektas pašalinamas atliekant operaciją. Šiuolaikiniai septoplastikos metodai per trumpą laiką sugeba atkurti teisingą nosies pertvaros audinių formą.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies kanalus skiria plokštelė. Priekyje pertvara turi keturkampę formą ir susideda iš kremzlės audinio. Žemiau yra kietasis gomurys, už etmoidinių ir sfenoidinių kaulų, o viršutinėje dalyje - priekinis kaulas.

Nosis atlieka keletą svarbių funkcijų:

• įkvepiamo oro filtravimas;
• palaikyti optimalų drėgmės lygį;
• atšilimas;
• kvapo atpažinimas.

Pažeidus plokštelės struktūrą, kai kurie iš jų gali būti visiškai arba visiškai prarasti.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Sudėtinga pertvaros struktūra daro ją pažeidžiamą ir lengvai deformuojamą.

Pagrindinės plokštės formos pažeidimo priežastys gali būti:

1. Sužalojimas. Pusė atvejų yra susiję su kaukolės ar nosies veido sužalojimais. Dažniausiai traumos įvyksta jauname amžiuje. Naujagimio deformacija gali būti neraštingo akušerio manipuliavimo, per greito judėjimo palei gimdymo kanalą rezultatas.
   
2. Kaulų augimo nenuoseklumas kaukolės veido dalyje. Ši patologija yra 30% pacientų. Netolygus nosies dalių išsivystymas pažeidžia jo simetriją.
3. Ligos - navikai, polipai, nosies kriauklės proliferacija. Priežastis gali būti ir lėtinis rinitas - žmogus įkvepia oro tik vieną iš nosies kanalų, o tai lemia deformaciją.
4. Paveldimas polinkis.
5. Vomero-nosies organo, kuriame yra uoslės ląstelės, hipertrofija. Paprastai jis yra atrofuotas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali padidėti, išprovokuoti kreivumą.

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir tipai

Nosies pertvaros kreivumas (operacija priklauso nuo traumos tipo) gali būti skirtingo laipsnio:

• 1-oji grupė - nedidelis šališkumas nuo centro;
• 2-oji grupė - pertvaros projekcija yra viduryje tarp šoninės sienos ir centrinės linijos;
• 3 grupė - išlenkta plokštė liečia šoninę sieną.

Taip pat yra išsamesnė klasifikacija, atsižvelgiant į morfologinius, patogenezinius ir klinikinius požymius:

1. Vienpusis kraigas, esantis vertikaliai, esantis giliai nosies ertmėje.
2. Du išsikišimai, esantys vertikalioje plokštumoje priešingose ​​pertvaros pusėse (S formos lenkimas).
3. Nedidelė nosies priekio dalis, netrukdanti laisvai kvėpuoti.
4. Suglamžyta plokštė su daugeliu lūžių linijų.
5. Išreikštas pertvara priekinėje dalyje, kremzlinio keturkampio apatinis kraštas pasislinkęs atgal. Sutrinka kvėpavimas.
6. Pakilusi kalnagūbris, panašus į kardą, išdėstytas beveik horizontaliai iš vienos pusės.
7. Dvi beveik horizontalios projekcijos priešais vienas kitą nosies priekyje ir vidurinėje dalyje. Vienoje pusėje yra būdingas griovelis.

Be išvardytų tipų, galima išskirti daugiasluoksnes nosies deformacijas, kai pertvaros fragmentai yra uždėti vienas ant kito skirtingais kampais.

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Nosies pertvaros kreivumas (operacija yra svarbi dėl stipraus nosies kanalo susiaurėjimo) apsunkina oro pratekėjimą, sumažėja blakstienų skaičius ant blakstienoto epitelio, o tai neigiamai veikia natūralią gleivinės apsaugą ir valymą. Deguonies trūkumas daro įtaką viso organizmo veiklai.

Dažniausiai pacientai pastebi šiuos deformacijos požymius:

1. Kvėpavimo sutrikimas, pasireiškiantis nosies užgulimu, gleivinės išskyros atsiradimu, kartais su pūlių priemaiša, sausumo pojūčiu. Simptomas gali pasireikšti tik vienoje pusėje.
2. Lėtinės uždegiminės sinusų ligos (sinusitas).
   
3. Polinkis į kvėpavimo takų infekcijas.
4. Kraujavimas iš nosies.
5. Vazomotorinis rinitas, susijęs su kraujagyslių tinklo gausėjimu.
6. Skaudumas veide.
7. Kvėpavimas lydimas triukšmo, knarkimo.
8. Diskomfortas nosyje, niežėjimas, gleivinės patinimas.
9. Nukrypusi nosies pertvara dažnai liečia trišakį nervą, jį dirgindama. Tai išprovokuoja reguliarias migrenas, kvėpavimo takų spazmus, lėtinį kosulį, čiaudulį.
10. Nuovargis, depresija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir prisiminti dėl deguonies bado. Vaikams gali būti fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas.
11. Priverstinai įkvėpus per burną, atsiranda lėtinis faringitas, blogas kvapas ir burnos džiūvimas. Oras nepraeina gryninimo ir nešyla, o tai kelia pavojų apatiniams kvėpavimo takams. Padidėja bronchito, plaučių uždegimo tikimybė.

Nepraleiskite populiariausio stulpelio straipsnio: Kanulė - kas tai, kaip ji naudojama kosmetologijoje ir medicinoje.

Operacijos indikacijos

Priežastis susisiekti su chirurgu gali būti:

• Dažnas kraujo išleidimas iš nosies.
• Pacientui nemalonus kvėpavimo triukšmas ir knarkimas.
• Polinkis į peršalimą.
• Galvos skausmas.
  
• Gleivinės patinimas.
• Sinusitas, alerginis rinitas.

Parengiamasis etapas

Norėdami patikslinti diagnozę, turite kreiptis į otolaringologą.

Tikrinimas gali apimti:

1. Nosies išvaizdos įvertinimas. Šis etapas leidžia jums nustatyti rimtas deformacijas.
2. Įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumo tikrinimas pro kiekvieną iš šnervių ir gebėjimą užuosti.
3. Rinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant specialią įrangą. Norėdami tai padaryti, į šnerves įkišamas išsiplėtėjas, o gleivinė tiriama plonu zondu, siekiant įvertinti navikų, abscesų, polipų buvimą. Įsiskverbiant pro burnos ertmę, galima nustatyti turbinos užpakalinės pusės hipertrofiją.
   
4. Endoskopija, turint omenyje išsamesnį gleivinės tyrimą, atliekamas naudojant vietinę nejautrą. Per zondą su vaizdo kamera galite aiškiai pamatyti apatinį apvalkalą.
5. Kompiuterizuota tomografija, rodantis smaigalių ir keterų buvimą pertvaroje.

Prieš operaciją turite:

• vyrai skutasi;
• nustoti gerti alkoholinius gėrimus ir rūkyti;
• nevartokite vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo greičiui.

Likus dviem savaitėms iki operacijos, reikia atlikti keletą bandymų:

• kraujas sergant sifiliu, žmogaus imunodeficito virusu, virusiniu hepatitu;
• Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas;
• fibrinogeno koncentracija, trombocitai, krešėjimo lygis;
• šlapimo analizė, ar nėra baltymų, nuosėdų sudėties;
• kraujo tyrimas - leukocitų formulė, hemoglobinas, leukocitai, eritrocitai ir trombocitai.

Anestezija

Priklausomai nuo deformuoto ploto vietos, naudojama vietinė ar bendra anestezija:

1. Vietinė nejautra priimtina, jei kreivumas neliečia kaulinio audinio. Gleivinė sudrėkinama tirpalu, pašalinančiu jautrumą, naudojant purškiamą buteliuką ar tamponus.
2. Bendroji nejautra. Vaikams ir pacientams, kuriems yra kaulų struktūrų deformacija, operacija atliekama anestezijos miego būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Septoplastika atliekama keliais metodais. To ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo deformacijos tipo, taip pat nuo klinikos, kurioje stebimas pacientas, politikos.

Operacija „Killian“

Tam nereikia pjūvių ant odos, todėl pašalinamas randų susidarymas. Naudojant nedidelį skalpelį, perichondriume ir gleivinėje iš abiejų pusių iš eilės daromi pjūviai. Po perichondriumi suleidžiamas anestetikas, o per padarytus pjūvius apvalkalas perkeliamas į norimą padėtį.

Jei yra spyglių ar keterų, atplėšimas atliekamas tik aplink juos, kad nebūtų pažeista gleivinės struktūra virš iškyšų. Po to pertvara ištiesinama mechaniniu metodu, nukerpami pakilimai ir iškarpomos deformuotos vietos.

Išlyginta nosies pertvara tvirtinama tamponais, spaudžiant gleivinę prie kaulų ir kremzlių. Dažnai rekomenduojamas diržas.

Septalo žalos atlyginimas

Skalpelis naudojamas gleivinei ir perichondriumui perpjauti vienoje iš nosies kanalų. Atskyrimas atliekamas tik iš pjūvio pusės. Iš to paties krašto kremzlė yra išardoma keturiose vietose, kad jos deformuota dalis būtų sujungta tik su perichondriumi, gleivine, taip pat su antrojo nosies kanalo periostu.

Po to pertvara įpjaunama jo pagrindo kreivumo vietoje. Po to nosies pertvara tampa judri ir užima natūralią padėtį, kurioje ji tvirtinama tamponais.

Septum mobilizacija

Nosies pertvara lūžta keliose vietose naudojant specialius chirurginius instrumentus. Po to fragmentai stabilizuojami ir plokštė ištiesinama.

Daugeliu atvejų gleivinės išpjaustyti nereikia. Jei reikia padaryti pjūvius, jie siuvami savaime absorbuojama siuvimo medžiaga - katgutu.

Apskritoji rezekcija

Jei po mobilizacijos keturkampė kremzlė neįgijo pakankamo judrumo ir pertvara neištiesino, atliekamas apskritas pjūvis ir aplink keturkampį perpjaunamas plonas kremzlės sluoksnis. Po to pertvarkomas pertvaros kaulinis pagrindas.

Dalinė rezekcija

Operuojamas vienas nosies kanalas. Gleivinė yra išardoma į kremzlę beveik per visą pertvaros ilgį. Membrana nuo perichondriumo atskiriama specialiu įrankiu. Per gautą pjūvį kremzlė yra išardoma taip, kad tampa įmanoma ją atskirti nuo priešingos pusės gleivinės.

Po to deformuota pertvaros dalis pašalinama žirklėmis, o gleivinė dedama į vietą ir tvirtinama tamponais. Jei kraujavimas gausus, tamponai mirkomi hemostatiniu junginiu.

Rezekcija-reimplantacija

Pripažinta pažangiausia septoplastikos technika. Deformuota kremzlės plokštė supjaustoma metaliniu peiliu.

Po to gabalai išlyginami specialiu įtaisu, suteikiant jiems teisingą formą, grąžinami į pradinę vietą ir tvirtinami.

Lazerio septoplastika

Nosies pertvaros kreivumą (operaciją, atliekamą lazeriu) chirurgas pašalina naudodamas įrangą, leidžiančią reguliuoti radiacijos prasiskverbimo į audinį gylį.

Kraujas proceso metu praktiškai neišleidžiamas, nes lazeris „sandarina“ pažeistus indus. Kremzlės audinys, sulaužantis pertvaros formą, išgarinamas, po kurio plokštė tvirtinama gipso tvarsčiu ir marlės tamponais.

Šios technikos privalumai:

• antiseptinis poveikis;
• audinių regeneracijos ir imuniteto stimuliavimas;
• bekraujiškumas;
• minimali trauma;
• trumpas atsigavimo laikotarpis.

Endoskopinė septoplastika

Nurodo mažai traumuojančius, švelnius metodus. Rezekcija atliekama nosies viduje ant gleivinės, kad būtų išvengta veido odos randų. Operacijos trukmė 30-40 minučių.

Gleivinės atsiskyrimo procese išsaugomas jos vientisumas, išskyrus sužeidimus, kurių metu reikia pašalinti pažeistas vietas, kad pertvara būtų vertikali.

Nepraleiskite populiariausio stulpelio straipsnio: Alentova Vera po plastiko - paskutinės nuotraukos, kokios operacijos buvo atliktos, kaip pasikeitė žvaigždė.

Reabilitacija

Pasibaigus operacijai, tamponai su antibakteriniais ir hemostatiniais junginiais parai dedami į nosį. Jei operuojama sritis ir toliau kraujuoja, panaudoti tamponai pakeičiami naujais ir paliekami dar 1 dienai. Jei reikia, nosis papildomai tvirtinama gelio tvarsčiu. Šiuo laikotarpiu turite kvėpuoti per burną.

Gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas viršutiniame žandikaulyje;
• migrena;
• burnos džiūvimas ir troškulys;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• galvos svaigimas, energijos praradimas, mieguistumas.

Reabilitacijos laikotarpiu gydytojai rekomenduoja vartoti antibiotikus, hemostatinius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus.

Norint sėkmingai išgydyti audinius, būtina:

• gerti ne per karštus gėrimus;
• nesimaudykite šildančioje vonioje ar karštame duše;
• nepūskite nosies pastangomis;
  
• nuėmus tamponus, kiekvieną dieną skalauti nosies kanalus antiseptiniais ir druskos tirpalais;
• per mėnesį po operacijos reikėtų susilaikyti nuo pirties, didelio fizinio krūvio ir alkoholio vartojimo.

Paprastai pirmąsias 5-6 dienas po pertvaros pataisymo pacientai praleidžia ligoninėje, tačiau išrašyti galima jau antrą dieną, pašalinus hemostatinius tamponus, kasdien lankantis pas gydytoją.

Laisvas kvėpavimas neatkuriamas iš karto, iš pradžių nosies kanaluose išlieka edema. Daugumai pacientų gebėjimas kvėpuoti ir užuosti visiškai atsinaujina po 7 dienų, tačiau kai kuriems atsigauti reikia mėnesio.

Vaizdo įrašas, kai jums reikia atlikti operaciją:

Komplikacijos

Nosies pertvaros kreivumą (operacija ją ištaisyti yra gana paprasta) retai lydi komplikacijos.

Nemalonūs simptomai reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti taip:

• kruvinos nosies išskyros;
  
• blogas uoslė;
• hematoma - ertmė, užpildyta krauju tarp gleivinės ir kremzlės ar kaulinio audinio;
• uždegę abscesai;
• nenatūrali, skandinanti nosies tilto forma;
• sąaugos nosyje;
• lėtinis sinusitas;
• anga, jungianti nosies kanalus.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Septoplastika draudžiama šiais atvejais:

1. Kartu esantis uždegiminis procesas yra ūminis arba paūmėjęs lėtinis.
2. Koagulopatija yra kraujo krešėjimo sutrikimas.
3. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė.
4. Menstruacinis kraujavimas ir pirmoji savaitė po jo.

   

5. Atrofiniai nosies pertvaros epitelio pokyčiai.
6. Psichiniai nukrypimai.
7. Somatinių patologijų dekompensacija.
8. Paciento amžius yra vyresnis nei 50 metų arba jaunesnis nei 16-18 metų.

Ar nosies pertvaros kreivumą galima gydyti be operacijos?

Nėra patikimų metodų pertvarai išlyginti nesikreipiant į operaciją. Taikant alternatyvius metodus, kuriais siekiama palengvinti deformacijos simptomus, tačiau svarbu nepasiteisinti, kad susisiektumėte su patyrusiais specialistais.

Dažniausi operacijos oponentų metodai buvo šie:

Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

Norint išvengti centrinės nosies plokštelės deformacijos, būtina:

• laiku gydyti ENT ligas;
• venkite traumuojančios veiklos;
• stiprinti imunitetą.

Nepraleiskite populiariausio stulpelio straipsnio: Kaip ir kodėl pašalinami šonkauliai - efektyvumas, nuotraukos prieš ir po operacijos.

Su kokiomis operacijomis derinamas nosies pertvaros išlyginimas?

Lygiagrečiai šalinant gretutines patologijas, septoplastiką galima derinti su kitomis operacijomis:

• pašalinių daiktų ir polipų pašalinimas;
• apatinė konotomija - padidėjusio turbinato korekcija esant lėtinei rinito eigai;
• sinusotomija - perkrovos pašalinimas paranalinėse sinusose;
• išorinis nosies plastikas.

Kur galima gauti operaciją ir kiek ji kainuoja?

Bendra septoplastikos kaina apskaičiuojama priklausomai nuo kelių veiksnių:

• chirurginės intervencijos rūšys;
• anestezijos tipas;
• nosies deformacijos laipsnis;
• priemonių, kuriomis siekiama atkurti, sąrašas.

Nosies pertvaros kreivumą galima nemokamai pakoreguoti susisiekus su registracijos vietos klinika. ENT išrašys siuntimą į regioninę ligoninę, kur reikės stoti į eilę ir išlaikyti visus reikiamus tyrimus. Po kurio laiko bus pakviestas operacija.

Šio kelio trūkumas yra tai, kad neįmanoma savarankiškai pasirinkti chirurgo. Specialistas gali pasirodyti pradedantis, nors praktikantus paprastai prižiūri labiau patyrę gydytojai.

Standartinės operacijos, į kurią įeina ir buvimas ligoninėje, kaina yra apie 20 000 - 100 000 rublių. Dažnai kaina pakyla naudojant banginius skalpelius, tačiau atsižvelgiant į minimalų pjūvių dydį, brangios įrangos naudojimas gali būti nepateisinamas.

Lazerio septoplastikos kainos svyruoja nuo 30 000 iki 40 000 rublių.

Operacija, ištaisanti nosies pertvaros kreivumą, taip pat reabilitacijos laikotarpis, prižiūrint kvalifikuotam specialistui, atliekama be rimtų komplikacijų. Jei nurodyta, neturėtumėte atidėti operacijos ir kentėti nemalonių simptomų. Po operacijos svarbu stebėti gijimo procesą, kad laiku būtų galima nustatyti anomalijas.

Straipsnio dizainas: Lozinskis Olegas

Vaizdo įrašas apie nosies pertvaros kreivumą

Išsami diagnostika ir gydymas: