Nosies pertvaros septoplastika. Kas yra ši lazerinė, endoskopinė, radijo banga. Pooperacinis laikotarpis, pasekmės

Natūralios kvėpavimo sistemos fiziologijos pažeidimas turi įtakos viso organizmo veiklai. Norint ištaisyti esamą nosies pertvaros kreivumą, atliekama septoplastika. Operacija priklauso ENT terapijos sričiai. Operacijos kaina nustatoma atsižvelgiant į proceso trukmę ir sudėtingumą.

Kas tai yra

Septoplastika yra nosies pertvaros problemų korekcija. Otolaringologas koreguoja kaulų ir kremzlių audinius ertmės viduje. Chirurginė intervencija atliekama griežtai pagal indikacijas. Kai pacientas vadovaujasi estetiniais sumetimais, reikia kreiptis į plastikos chirurgą.

Norint ištaisyti pertvaros deformaciją, reikalinga nosies ertmės septoplastika.

Kreivumas sutrikdo oro masių pasiskirstymą. Įkvėpus, nosies viduje susidaro slėgis. Taip pat kreivumas gali išprovokuoti kitų ligų atsiradimą.

Kreivių atsiradimo priežastys:

• trauma;
• perkeltas rachitas;
• paveldimumas;
• kaukolės kaulų struktūros ypatybės.

Septoplastika padės ištaisyti šiuos defektus. Tai yra chirurginės intervencijos metodas. Jei reikia, jis gali būti derinamas su kitomis rinoplastikos rūšimis.

Operacijų tipai

Gydytojas pasirenka atsigavimo būdą, atsižvelgdamas į problemos sudėtingumą. Svarbią įtaką pasirinkimui turi deformacijos tipas.

Rūšys:

• lazeris;
• endoskopinis;
• atviras;
• radijo banga;
• ultragarsinis.

Lazeris naudojamas nedideliems pakeitimams. Tai atliekama be kraujo be lazerio minimalaus poveikio audiniams. Sija sandarina nupjautus indus. Dėl to kraujavimas nepastebimas.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Vaizdo endoskopas padeda otolaringologui stebėti darbą. Sveikimo laikotarpis trunka 1-2 dienas. Endoskopinis yra laikomas minimaliai invaziniu korekcijos metodu. Chirurgas į nosies ertmę įkiša specialų apšviestą zondą. Instrumente yra kamera, rodanti vaizdą monitoriuje.

Chirurgas, artėdamas prie pertvaros, padaro pjūvius, tada pašalina deformuotas vietas. Operacija atliekama taikant vietinį šaldymą ir bendrą nejautrą. Greitas atsigavimas laikomas metodo privalumu. Atviras naudojamas pašalinti ryškius defektus, tokius kaip kreiva nosis, didelės neoplazmos, kaulo spyglis.

Norint pasiekti estetinį rezultatą, šis tipas dažnai derinamas su rinoplastika. Per septoplastiką radijo bangų chirurgas daro nedidelius pjūvius ant gleivinės paviršiaus, o tada pašalina deformuotą pertvarą, koregavimas grąžina kremzlę. Otolaringologas savo darbe naudoja vaizdo endoskopą ir radijo peilį. Šio tipo operacijos neišprovokuoja kraujotakos.

Skirtingai nuo lazerinės septoplastikos, kaulų struktūra koreguojama. Ultragarsas padeda pašalinti stiprų kreivumą. Ultragarsas greitai perpjauna gleivinę, užsandarina kraujagysles, sunaikina ataugas. Operacija vyksta be kraujo netekimo.

Nepraleiskite populiariausio stulpelio straipsnio: Kanulė - kas tai, kaip ji naudojama kosmetologijoje ir medicinoje.

Sunkumas

Yra 3 kategorijos:

• 1 laipsnis - nedidelis pertvaros kreivumas;
• 2 laipsnis nustatomas, kai kremzlė yra gerokai deformuota, yra erškėčių, iškyšų;
• 3 laipsnis pažymėtas sunkia kremzlinės plokštelės deformacija, kai yra suskaidymas, perforacija.

Medicinos praktikoje yra 4 deformacijų tipai:

1. C formos - nosis su kuprele, kurią, kaip manoma, sukelia perdavimas genų lygyje.
2. S formos - atsiranda dėl traumos, retais atvejais tai perduodama paveldimumu.
3. Užpakalinė ir priekinė S formos - reiškia įgimtus apsigimimus ir sunkiau ištaisomos nei kitos. Korekcija vyksta keliais etapais: pirmiausia sureguliuojamas kvėpavimas, paskui uoslė, tada kalba.
4. Kreivumas nukreiptas į apatinį, viršutinį žandikaulį - ištiesinamas derinant įvairias veiklas. Kartais įkandimas papildomai taisomas.

Korekcija atliekama tik chirurginiu būdu, neatsižvelgiant į deformacijos laipsnį ir tipą.

Indikacijos

Nosies pertvaros septoplastika pašalina organų problemas. Lengva deformacija iš šono nematoma. Jei niekas netrukdo, nereikia kreiptis į kliniką.

Apeliacijos priežastis yra:

1. Nosies pertvaros deformacija.
2. Kvėpavimo pasunkėjimas.
3. Knarkimas.
4. Dažnos ENT organų ligos.
5. Sausos gleivinės.
6. Dažnas kraujavimas.

Sutrikus pertvaros struktūrai, kyla sunkumų, susijusių su kvėpavimo procesu: žmogus sapne knarkia, jaučiasi sausas. Tuo pačiu metu paranaliniai sinusai serga dažnai - sinusitas, alerginis rinitas yra nuolat sutrikdomas. Pastarasis atsiranda dėl kompensacinio kreivumo. Vėliau išsivysto nosies kriauklės hipertrofija.

Išvardyti simptomai rodo ne tik nosies pertvaros kreivumą. Norėdami patikslinti diagnozę, turite užsiregistruoti į otolaringologo konsultaciją ir išsitirti. Patvirtinus diagnozę, norint pašalinti problemą, reikės atlikti operaciją.

Kontraindikacijos

Dėl nosies pertvaros kreivumo gali pablogėti gyvenimo kokybė, nes painiojamas kvėpavimo procesas, dėl to vėliau gali išsivystyti širdies nepakankamumas, sutrinka smegenų darbas ir medžiagų apykaitos procesai. Nedidelė chirurginė intervencija gali padėti atsikratyti šių problemų, tačiau ne visada įmanoma ją atlikti.

Kontraindikacijos:

• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinio pobūdžio vidaus organų ligos;
• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• onkologija, diabetas;
• psichinis sutrikimas;
• blogas kraujo krešėjimas;
• amžius jaunesnis nei 18 metų.

Amžius yra santykinis operacijos draudimas. Priežastis yra kaulinio ir kremzlinio audinio augimas ir vystymasis. Operacija gali išprovokuoti veido simetrijos pažeidimą. Procesas baigtas iki 16 metų.

Jaunuolis iki 18 metų nėra operuojamas, tačiau ypatingais atvejais operacija atliekama nuo septynerių metų. Po 60 metų septoplastika nerekomenduojama, tačiau gydytojas sutinka rizikuoti, jei yra rimtų indikacijų.

Nepraleiskite populiariausio stulpelio straipsnio: Alentova Vera po plastinių operacijų - paskutinės nuotraukos, kokios operacijos buvo atliktos, kaip pasikeitė žvaigždė.

Už ir prieš

Lazerinės chirurgijos privalumai:

• maža traumų rizika;
• minimali komplikacijų, apsinuodijimo krauju rizika;
• trukmė;
• edemos trūkumas;
• praeina be kraujo netekimo;
• siūti nereikia;
• greitas reabilitacijos laikotarpis;
• kvėpavimas atsistato po 2–3 dienų.

Trūkumai:

• lazeris nenaudojamas S formos deformacijai;
• didelė kainos vertė;
• korekcija atliekama tik norint ištaisyti kremzlės audinį;
• daugybė kontraindikacijų.

Endoskopinės septoplastikos pranašumai:

• nedidelis kremzlės audinio pažeidimas;
• operacijos kontrolė endoskopu;
• didelė sėkmė su C ir S formos deformacijomis;
• apatinėje praėjimų zonoje yra siūlai.

Minusai:

• • procedūra trunka ilgiau nei lazeris;
  • didelis kraujo netekimas;
  • yra infekcijos galimybė;
  • yra traumų pavojus;

• yra pooperacinių komplikacijų galimybė;
• kvėpavimas atkuriamas 5–7 dienoms.

Galima rizika:

• nosies obstrukcijos atstatymas;
• odos spalvos pasikeitimas;
• randų susidarymas;
• jautrumo pokytis;
• skysčio kaupimasis;
• asimetrija.

Kas yra įtraukta į procedūrą

Septoplastika apima eksciziją, nosies pertvaros, kremzlės ir kaulo struktūros pertvarkymą. Chirurginė intervencija vyksta taikant vietinę anesteziją. Chirurgo darbas atliekamas per šnerves. Išoriniai pjūviai nedaromi. Pašalinami tik išlinkimai, pagrindinė nosies dalis nepaveikiama.

Kaina

Jei pacientas turi indikacijų, operacija valstybinėse įstaigose atliekama nemokamai. Atliekant operaciją privačiose klinikose, kaina priklauso nuo medicinos personalo kvalifikacijos, įstaigos lygio, įstaigos kategorijos ir buvimo ligoninėje trukmės.

Veiksniai, turintys įtakos kainai:

• diagnozė;
• ligos stadija;
• operacijos atlikimo metodas.

Jei chirurginė intervencija buvo nesėkminga, reikės papildomai manipuliuoti. Jo kaina nustatoma privačiai. Vidutiniškai jis bus 50% brangesnis nei pirmasis. Tai paaiškinama sudėtinga technika. Jei operacija reikalinga dėl chirurgo kaltės, pasekmių pašalinimas bus nemokamas: visas išlaidas padengs klinika.

Pasiruošimas operacijai

Sprendimą atlikti chirurginius veiksmus priima otolaringologas. Jis tiria nosies ertmę, nagrinėja kompiuterinės tomografijos duomenis. Pacientas ateina į konsultaciją su paranalinių sinusų rentgeno nuotraukomis. Jei gydytojas pateikia nuomonę apie chirurginę intervenciją, prieš dieną klinikoje atliekamas išsamus tyrimas.

Standartinis pasirengimas operacijai apima:

• terapeuto apžiūra;
• anesteziologo konsultacija;
• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujas, šlapimas, antikūnai prieš hepatito virusus, ŽIV, RW);
• EKG;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Duodamas sutikimą dėl operacijos, reikia laikytis režimo:

• mesti rūkyti per 3 savaites;
• nustoti vartoti alkoholį per 2 savaites;
• Nevartokite vaistų 14 dienų prieš operaciją;
• 7-10 dienų prieš dieną nebūkite ultravioletinių spindulių.

Atlikto tyrimo metu galima visiškai įvertinti paciento sveikatą. Gydytojas, remdamasis gautais duomenimis, parenka anesteziją, nustato kontraindikacijų buvimą. Laikantis režimo palengvės pooperacinis laikotarpis. Komplikacijų rizika sumažės.

Anestezija

Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinį šaldymą, taikant bendrą anesteziją. Pirmasis variantas pasirenkamas, jei koreguojamas pertvaros kremzlės kreivumas. Sustokite ties lazerio korekcija. Kartais vietinė nejautra papildoma raminamaisiais vaistais.

Antrasis anestezijos variantas skiriamas į veną. Jis naudojamas, jei koreguojama nosies pertvara. Bendra anestezija naudojama, kai septoplastika derinama su rinoplastika.

Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo:

• operacinių veiksmų tipas;
• deformacijos laipsnis;
• individualios paciento savybės.

Šie klausimai paaiškinami parengiamajame etape.

Ko reikia ligoninėje

Nosies pertvaros septoplastika planuojama iš anksto.Todėl yra laiko pasiruošti vizitui į kliniką.

Turite pasiimti su savimi:

• pasą;
• asmens higienos reikmenys;
• keičiami batai;
• drabužiai.

Daugeliu atvejų to pakanka. Gydymo įstaiga pacientams suteikia viską, ko reikia.

Septoplastika ir vazotomija

Nosies pertvaros septoplastika su apatinių ertmių vazotomija atliekama pagal individualias pacientų indikacijas. Dažnai atliekama kompleksinė vazomotorinio rinito priemonė, kai gleivinė atrodo edematinė, sustorėjusi, menkiausias prisilietimas sukelia dirginimą. Chirurginė intervencija atliekama apatinėse kriauklėse.

Dviejų metodų naudojimas vienu metu palengvina nosies kvėpavimą. Reabilitacija po kombinuotos operacijos trunka ilgiau. Vasotomija plius septoplastika yra gana sunki. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pacientas reabilitacijai lieka 3 dienas.

Jei komplikacijų neatsiranda, tolesnis sveikimas tęsiasi namuose. Kombinuotas įsikišimas sumažina traumų riziką koridoriuose. Be to, jums nereikia du kartus išgydyti atkūrimo laikotarpio.

Operacijos eiga - žingsnis po žingsnio

Chirurginė intervencija atliekama taikant bendrą, vietinę, kombinuotą anesteziją, atsižvelgiant į nosies pertvaros pokyčio tipą.

Veiksmų algoritmas:

1. Padaromas nedidelis pjūvis.
2. Minkštieji audiniai yra atskirti nuo kaulo-kremzlės pagrindo.
3. Pertvara ištiesinta.
4. Audinių perteklius pašalinamas.
5. Kaulų fragmentai yra pasislinkę.
6. Nauja audinių padėtis yra fiksuota.
7. Taikomos siūlės.

Marlės tamponai įkišti į šnerves. Jie fiksuoja padėtį ir sustabdo kraujavimą.

Kur ir kaip daromi pjūviai

Pjūviai daromi tik viduje, šalia pertvaros tarp šnervių. Poslinkio tipas lemia įrankio pasirinkimą.

Pjūvis atliekamas:

• skalpelis;
• radijo peilis;
• lazerio spindulys;
• ultragarsas.

Du paskutiniai iš karto uždaro indus. Kraujo srautas neatsiranda.

Nepraleiskite populiariausio stulpelio straipsnio: Kaip ir kodėl pašalinami šonkauliai - efektyvumas, nuotraukos prieš ir po operacijos.

Kiek laiko trunka operacija

Intervencijos trukmė priklauso nuo sunkumų pobūdžio. Paprastai veikimo procesas trunka nuo 30 minučių iki 3-4 valandų.

Kiek laiko lieka ligoninė

Jei operacija praėjo be komplikacijų, pakanka 2-3 dienų, kad liktumėte klinikoje. Fizinis aktyvumas yra kiek įmanoma ribotas; reikia laikytis lovos režimo. Tada pacientas išleidžiamas ir lankosi gydymo įstaigoje, kad reabilitacijos laikotarpiu stebėtų būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Sveikimo laikotarpis vyksta individualiai. Pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų, stebėti sveikatos pokyčius. Pirmosiomis dienomis gali varginti skausmingi pojūčiai, dažnai atsiranda patinimas, hematomos.

Galimas temperatūros kilimas. Geriau 2-3 dienas po operacijos praleisti ligoninėje, kur laiku bus skiriami priešuždegiminiai, analgetikai ir antibiotikai.

Norėdami pašalinti patinimus, gydytojas skiria oksimetazoliną.

Režimo ypatybės:

1. Tamponai lieka sinusuose 2-3 dienas. Negalite jų liesti. Kvėpuoti galima tik per burną.
2. Nosies kvėpavimas atkuriamas po 5-7 dienų. Būtina susilaikyti nuo čiaudulio, intensyvios nosies higienos.
3. Kasdien praplaukite sinusus druskos tirpalu.
4. 2-3 savaites turite nustoti nešioti akinius, bet kokį stresą, aštrų maistą, aparatinę kosmetologiją, termines procedūras.

Galutinis audinių gijimas vyksta po mėnesio. Pacientui nereikia lovos poilsio. Valgomas maistas lieka nepakitęs, tačiau maistas neturėtų būti labai karštas.

Galimos komplikacijos

Nosies pertvaros septoplastika retai sukelia komplikacijų. Skausmingi pojūčiai, patinimas išnyksta per 2 savaites.Diskomfortas išnyksta pasveikus.

Galimos komplikacijos:

• kraujavimas;
• pertvaros perforacija;
• sukibimų atsiradimas;
• mechaniniai pažeidimai;
• jautrumo praradimas;
• uždegimas, hematoma.

Kraujavimas atsiranda dėl paciento kaltės. Jei, pavyzdžiui, gėrė alkoholinį gėrimą, jis dažnai pasilenkdavo, miegodavo ant pilvo. Kraujo srautas dažniausiai atsiranda atsigavimo laikotarpio pradžioje.

Pagrindinė komplikacija yra pertvaros perforacija, kai kremzlėje susidaro skylė. Norėdami jį pašalinti, reikalinga rekonstrukcinė septoplastika. Pjūvio vietose atsiranda sukibimai. Jei pacientas nepatiria diskomforto, nereikia jaudintis dėl jų egzistavimo. Priešingu atveju turėtų būti atliekamas iškirpimas.

Mechaniniai pažeidimai atsiranda dėl gydytojo kaltės. Netikslūs veiksmai operacijos metu pažeidžia gretimus audinius. Turėtumėte būti atsargūs pasirinkdami kliniką, kad to išvengtumėte.

Jei pažeistos nervų galūnės, prarandamas audinių jautrumas. Jis atsigauna pats, tačiau šis laikotarpis gali užsitęsti metus.
Hematomos išnyksta po 2–3 savaičių. Jei infekcijai pavyko patekti į vidų, atliekama antibiotikų terapija.

Dėl to padidėja komplikacijų rizika

Su aukšta specialistų kvalifikacija, tinkamu pasirengimu pasekmės praktiškai neįtraukiamos. Kvėpavimo sunkumai stebimi po operacijos kelias dienas. Šis reiškinys laikomas laikinu ir netaikomas komplikacijoms. Kvėpavimo sunkumai palaipsniui išnyksta.

Padidėjusi pasekmių rizika yra susijusi su:

• audinių pažeidimas po operacijos;
• infekcijos patekimas į neužgijusią žaizdą;
• techniškai neteisingai atlikta chirurginė intervencija;
• aseptinių sąlygų nesilaikymas operacinėje;
• netinkamas apsirengimas anksti po operacijos;
• paciento nesilaikymas nustatyto režimo;
• lėtinių ligų, turinčių įtakos imuninei sistemai, buvimas, bendra odos būklė;
• uždegiminis gleivinės procesas, kuris yra paūmėjimo ar remisijos stadijoje.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi:

• griežtai laikytis maisto dietos;
• žalingų įpročių atmetimas;
• tyrimų atlikimas siekiant nustatyti kontraindikacijas chirurginei intervencijai;
• sterilios medžiagos naudojimas tvarsliavai;
• žaizdų gydomųjų tepalų naudojimas;
• antibiotikų terapija, kai nustatomi infekcijos simptomai;
• vaistų, didinančių kraujo ląstelių krešėjimą, vartojimas.

Pirmąją dieną po operacijos tamponai įkišti į nosies kanalus. Jie sugeria išsikišusį kraują, jei toks yra, ir sulaiko oro masių srautą nuo prasiskverbimo į vidų. Siekiant išvengti sąaugų susidarymo, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus.

Ką daryti, jei operacija nepavyksta

Nedidelis chirurginių intervencijų skaičius gali būti laikomas nesėkmingu. Atliktų veiksmų kokybei įtakos turi paciento elgesys, jo atitiktis gydytojo receptams, paties gydytojo kvalifikacija. Anatominės paciento ypatybės vaidina svarbų vaidmenį. Jei po operacijos nosies forma yra deformuota, reikia atlikti antrą korekciją.

Tai taip pat būtina, kai pertvara lieka išlenkta. Tai atsitinka, kai yra nepakankama kremzlės audinio fiksacija. Planuodamas operaciją, pacientas turi pateikti laukiamą rezultatą. Operacijos metu pašalinamos kvėpavimo problemos, jei jos trukdo visaverčiam gyvenimui. Kai pacientas nori pakeisti nosies formą, jis turi žinoti, kokios konkrečios formos jam reikia.

Norint, kad chirurginė intervencija būtų sėkminga, būtina atsakingai pasirinkti kliniką, gydytoją ir skaityti atsiliepimus.

Nesiekite mažos kainos.Būtina atkreipti dėmesį į įrangą.

Nesėkmingos chirurginės intervencijos pasekmės ištaisomos 3 būdais:

• pakartotinė operacija;
• paprasta korekcija;
• kontūriniai plastikai.

  

Pirmasis variantas atliekamas su rimtomis komplikacijomis. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją ir yra visiškai atidaryta / uždaryta operacija. Pakartotinę operaciją atlikti yra sunkiau. Dėl didelio audinių iškirpimo sunku pasiekti norimą rezultatą.

Korekcinės rinoplastikos pasekmės dažnai pašalinamos. Reabilitacijos metu atsiranda nenumatytų komplikacijų. Jie yra susiję su nosies anatomija, todėl korekcinės manipuliacijos yra įtrauktos į privalomų sąrašą. Dėl korekcijos kvėpavimas stabilizuojasi, pašalinamos nedidelės klaidos ir pašalinami randai.

Kontūravimas turi laikiną poveikį. Po šešių mėnesių ar metų turėsite pakartoti procedūrą, tačiau metodas yra neskausmingas. Juo galite išlyginti nosies galiuką, sukurti simetriją ir pašalinti nedidelius nelygumus.

Ką daryti su peršalimu po operacijos

Infekcija peršalimo ligomis po operacijos turi nemalonių pasekmių. Sveikimo laikotarpis trunka ilgiau nei įprasta, todėl griežtai draudžiama gydytis savarankiškai. Kai atsiranda pirmieji ARVI simptomai, turite susisiekti su klinika, kurioje vyko operacija. Gydymą peršalus turėtų prižiūrėti korekcinis gydytojas.

Dažnai atliekama pakartotinė operacija. Gydytojas uždės kitą plokštelę. Kremzlės paimamos iš ausies. Jei peršalimas yra „lengvas“, pakanka pakelti imuninę sistemą. Ligos negalite nešioti ant kojų, reikia pasiimti nedarbingumo atostogas ir atsigulti. Turėtumėte sušilti, prakaituoti. Kai temperatūra žemesnė nei 38 laipsniai, ji nenumušama. Reikia gerti skystį su citrina, valgyti šokoladą, vynuoges.

Norint pakoreguoti nosies pertvaros kreivumą, atliekama septoplastika. Dėl to atkuriamas laisvas kvėpavimas, kairė ir dešinė nosies pusės tampa simetriškos ir visos ją lydinčios problemos išnyksta.

Autorius: Vera Liškhenova

Straipsnio dizainas: Oksana Grivina

„Septum Septoplasty“ vaizdo įrašas

Kaip sekasi operacija ir reabilitacija po jos: