Pembedahan pengurangan payudara. Nama, kontraindikasi, akibatnya

Pengurangan mamoplasti adalah pembedahan plastik yang terdiri daripada pengurangan ukuran kelenjar susu dan mastopexy untuk memberi payudara bentuk yang cantik. Prosedur ini dilakukan untuk alasan perubatan untuk menghilangkan masalah yang disebabkan oleh kelengkungan tulang belakang, gangguan peredaran darah, dan juga untuk menyelesaikan masalah psikologi yang timbul ketika seorang wanita meragui daya tarikan kelenjar susu.

Petunjuk untuk pembedahan

Operasi untuk mengurangkan kelenjar susu dilakukan atas permintaan pesakit atau mengikut petunjuk perubatan.

Dilantik dalam kes di mana:

• Saiz payudara yang besar memberikan tekanan tambahan pada tulang belakang serviks dan toraks, memprovokasi skoliosis dan masalah dengan postur.
• Peredaran darah terganggu, bekalan oksigen ke otak dan saraf tunjang berkurang, sakit kepala dan pingsan muncul.
• Ukuran payudara tidak sepadan dengan bahagian badan.
• Wanita itu mengalami ketidakselesaan psikologi dan fisiologi yang berkaitan dengan ukuran besar kelenjar susu.
• Terdapat asimetri kelenjar susu yang ketara.
• Ptosis (prolaps) payudara muncul, disebabkan oleh kehamilan, akibat penyusuan, penuaan kulit.
• Terdapat peningkatan patologi dalam jumlah payudara di bawah pengaruh:
• gangguan hormon;
• peningkatan saiz badan yang kuat;
• kehamilan, pengeluaran oksitosin;
• kecenderungan genetik terhadap pertumbuhan tisu kelenjar.
• Terdapat gigantomastia (pertumbuhan payudara yang cepat), yang disebabkan oleh kerosakan fungsi kelenjar pituitari. Dalam kes ini, rawatan pembedahan digabungkan dengan terapi hormon.
• Pesakit mempunyai mastopati berserabut, berserabut. Tumor kelenjar susu yang jinak menyebabkan pembesaran payudara ketika tisu penghubung tumbuh.
• Ruam alergi dan ruam lampin sering muncul di bawah payudara.
• Pada lelaki, ginekomastia berkembang - peningkatan ukuran kelenjar susu dengan aktiviti fizikal yang kuat dan penyalahgunaan pemakanan sukan.

Isipadu payudara

Pembedahan pengurangan payudara dilakukan apabila jumlah payudara normal (275-300 cm00) 2 kali atau lebih tinggi:

• hipertrofi kecil - 400-600 cm³;
• makromastia yang diucapkan - 600-800 cm³;
• tahap pembesaran kelenjar susu yang tinggi - 800-1000 cm³;
• gigantomastia - lebih daripada 1500 cm³.

Asas pelantikan operasi adalah:

• ukuran satu payudara lebih daripada 500-3000 g;
• kendur payudara, yang muncul kerana payudara tidak sepadan dengan bahagian badan 2 kali atau lebih;
• pengesanan hipertrofi (satu kelenjar susu 300-400 g lebih berat daripada yang lain);

Sebelum prosedur, doktor mengambil kira:

• pertumbuhan;
• berat badan;
• usia pesakit;
• ciri fisiologi individu.

Semasa operasi, tisu penghubung (adipose) berlebihan dipotong dari kelenjar susu dan ketiak, ukuran halo dikurangkan jika perlu. Puting bergerak ke atas, kulit yang tidak perlu dipotong, tisu yang tersisa diketatkan, memberikan keanjalan payudara.

Mastopati

Mastopati - proses patologi percambahan tisu penghubung, disertai dengan penampilan nodul, sista, adalah petunjuk untuk pelantikan mamoplasti pengurangan. Semasa operasi, jumlah tisu adiposa berkurang, tumor jinak dan nod melebihi jumlah 1 cm dikeluarkan.

Dengan mastopati fibrocystic, prosedur ini dijalankan dengan sangat berhati-hati.

Neoplasma ini menyebabkan kehilangan keanjalan asli oleh tisu kulit, yang boleh menjadi rumit oleh parut yang teruk dalam tempoh selepas operasi. Selepas operasi, gejala mastalgia hilang, payudara mengambil bentuk asalnya. Neoplasma yang dikeluarkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Pada akhir rawatan pembedahan, wanita itu dipantau oleh pakar bedah dan ahli mamologi, terapi penggantian hormon digunakan, yang bertujuan untuk menghilangkan disfungsi hipofisis untuk mencegah kambuhnya patologi.

Batasan dan kontraindikasi

Pembedahan pengurangan payudara tidak dilakukan jika pesakit mempunyai:

• penyakit kronik pada peringkat akut;
• disfungsi teruk kelenjar tiroid yang tidak bertindak balas terhadap rawatan terapeutik;
• diabetes mellitus;
• patologi kardiovaskular;
• gangguan pembekuan darah;
• kehamilan;
• darah tinggi;
• emfisema paru-paru;
• onkologi.

Penolakan sementara dalam prosedur pengurangan mamoplasti diberikan:

• ibu menyusu, sehingga selesai proses penyusuan;
  
• kanak-kanak perempuan di bawah umur 18 tahun;
• jika wanita itu tidak mempunyai anak (operasi ditetapkan dengan ketat selepas melahirkan dan menyusui);
• sekiranya terdapat jangkitan virus di dalam badan;
• pesakit yang menderita kegemukan (prosedur ditangguhkan sehingga berat badan dinormalisasi).

Ciri-ciri pengurangan mamoplasti

Arahan khas untuk pelantikan operasi:

• Pengurangan mamoplasti (seperti campur tangan pembedahan) tidak dilakukan semasa pendarahan haid.
• Setelah selesai pemulihan payudara, kehamilan dapat dirancang tidak lebih awal dari 10-11 bulan.
• Adalah lebih baik bagi wanita yang telah menjalani pengurangan mamoplasti untuk menahan diri dari tidak memberi susu ibu kepada bayinya. Penyusuan selepas bersalin harus ditindas dengan ubat hormon.
• Sebaiknya perbetulkan bentuk payudara selepas 1 tahun dari akhir penyusuan.

Pengurangan operasi pada payudara didahului dengan pemeriksaan menyeluruh yang lengkap.

Di mana pakar bedah plastik mengkaji:

• ciri fisiologi pesakit (tinggi, berat badan, umur);
• status kesihatan;
• sejarah perubatan, termasuk data mengenai kecenderungan genetik terhadap gigantomastia.

Doktor menentukan ukuran intervensi yang diperlukan, memproyeksikan hasil yang dirancang, ciri-ciri tempoh pemulihan, dan kemungkinan komplikasi. Sekiranya perlu, penyingkiran lebihan tisu adiposa digabungkan dengan sedot lemak dan mastopexy untuk memberikan bentuk yang cantik pada payudara.

Kemungkinan pengurangan mamoplasti

Pembedahan pengurangan payudara membolehkan:

• menghilangkan asimetri payudara yang ketara;
• mengurangkan ptosis;
• mengurangkan jumlah kelenjar susu ke ukuran yang diingini;
• mengembalikan payudara ke bentuk sebelumnya,
• memelihara penampilan semula jadi puting dan halos;
• menghilangkan mastopati, gigantomastia;
• untuk membantu pesakit dalam menyelesaikan masalah psikologi yang berkaitan dengan keraguan mengenai daya tarikan wanita.

Bersedia untuk pembedahan

Tahap persediaan operasi:

• Rundingan dengan pakar bedah plastik. Pakar memeriksa dan menemu ramah pesakit. Mengungkap sejarah perubatan, bertanya kepada seorang wanita mengenai kehadiran patologi endokrinologi, ginekologi, keturunan. Menilai ukuran payudara, nisbah tisu adiposa dan kelenjar Mengaitkan bahagian tubuh dan payudara pesakit, menilai tanda regangan, kemungkinan akibatnya.
• Kajian diagnostik klinikal, termasuk:
• JSC, OAM;
• kajian tahap hormon;
• biokimia darah;
• penentuan kualiti pembekuan darah;
• menubuhkan kumpulan dan faktor Rh;
• analisis untuk penanda tumor;
• penentuan kehadiran antibodi terhadap HIV, sifilis, antigen Australia, virus hepatitis.
• Rundingan dengan pakar onkologi.

  

• ECG.
• Fluorografi.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada kelenjar susu, mamografi.

Operasi hanya dilakukan secara terancang. Setelah keputusan akhir mengenai perlunya campur tangan pembedahan, lulus semua ujian, wanita itu mengunjungi pakar bedah plastik untuk kali kedua.

Untuk menentukan:

• teknik operasi;
• hasil campur tangan pembedahan yang dirancang;
• tempat dan tarikh prosedur;
• jangka masa pemulihan;
• ubat-ubatan yang diperlukan yang digunakan untuk anestesia.

Selama 2-3 minggu sebelum operasi, seorang wanita dilarang:

• Ambil apa-apa ubat, makanan tambahan, vitamin, kecuali yang ditetapkan oleh doktor anda. Kontraseptif hormon, ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah (Aspirin, Analgin) tidak boleh diterima.
• Merokok dan minum alkohol.
• Pergi ke solarium, berjemur di bawah sinar UV langsung.

Rawat inap dilakukan sehari sebelum operasi atau pada waktu pagi pada hari prosedur. Sebelum pembedahan, pesakit dikunjungi oleh pakar anestesi, yang menjelaskan jenis ubat yang dirancang untuk digunakan untuk anestesia, kemungkinan risiko menggunakan anestesia umum.

Makanan terakhir dibenarkan selewat-lewatnya 8-9 jam sebelum pemberian ubat. Makan malam diet awal (sekitar 20: 00-21: 00 jam) disyorkan.

Apa yang berlaku semasa pembedahan

Pemulihan payudara dilakukan dengan menggunakan teknik khas. Pemilihan teknik dilakukan oleh doktor bergantung pada jumlah tisu adiposa yang akan dikeluarkan, ptosis, dan usia pesakit.

Urutan tindakan pakar bedah:

1. Tanda awal dibuat di dada wanita dengan penanda perubatan. Bayangan dilakukan dalam keadaan duduk, kerana tisu kelenjar menyebar ketika berbaring.
2. Dengan pisau bedah, pakar bedah memotong kulit sesuai dengan tanda. Lemak berlebihan, tisu kelenjar dan kulit berlebihan dikeluarkan.
3. Saiz areola dikurangkan jika perlu. Puting dan areola bergerak ke atas. Pembuluh darah, saluran susu, dan ujung saraf tetap utuh untuk mengekalkan kepekaan payudara (kecuali pengurangan ukuran payudara dengan gigantomastia).
4. Pada akhir operasi, tepi sayatan kulit disambungkan. Lapisan dalam dijahit menggunakan jahitan yang dapat diserap sendiri, jahitan kosmetik dibuat di bahagian luar sepanjang puting, di lereng bawah payudara. Saliran dipasang di kelenjar susu untuk aliran keluar ichor, cecair saliran limfa.
5. Pembalut mampatan steril (tekanan) digunakan pada lipit.
6. Tempoh operasi adalah 2-4 jam.Prosedur dilakukan di bawah anestesia umum.

Teknik untuk payudara besar

Dalam kes di mana jumlah keseluruhan satu payudara lebih dari 700 g, operasi berbentuk T dilakukan (kaedah jangkar). Tempoh prosedur adalah sekitar 3-4 jam. Doktor membuat sayatan di sekitar halo puting, kemudian turun secara menegak ke lokasi lipatan total, kemudian menggerakkan pisau bedah secara mendatar di seluruh pangkal payudara.

Semasa operasi, tisu adiposa, bahagian kelenjar, kulit berlebihan dikeluarkan.

Lemak subkutan yang terletak di ketiak juga dihilangkan. Puting dan halo terlepas, dikurangkan ukurannya, dan dinaikkan ke atas sebanyak 15 cm atau lebih. Pakar tersebut berusaha untuk memelihara integriti saluran susu, saluran darah, ujung saraf. Dengan gigantomastia (jumlah tisu yang dikeluarkan lebih daripada 1000 g), ini menjadi mustahil.

Operasi yang dilakukan oleh "kaedah jangkar" semestinya digabungkan dengan sedot lemak dan mastopexy. "Kaedah-T" - trauma, memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Selepas prosedur, kehilangan separa atau lengkap kepekaan payudara adalah mungkin. Penyusuan susu ibu selepas rawatan gigantomastia hampir mustahil.

Teknik untuk payudara kecil dan sederhana

Mamoplasti pengurangan menegak (teknik jahitan pendek menegak) diresepkan semasa membetulkan payudara kecil dan sederhana (hingga 500 g). Tempoh prosedur adalah kira-kira 2 jam.Tisu adiposa dikeluarkan dari sayatan yang dibuat di sekitar lingkaran, diregangkan secara menegak hingga keseluruhan lipatan.

Operasinya kurang trauma berbanding teknik klasik (berbentuk T). Untuk ptosis ringan, pengangkatan payudara tidak diperlukan. Teknik operasi memelihara saluran darah, saluran susu, kepekaan payudara.

Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, berikut digunakan untuk mengurangkan payudara kecil:

• Liposuction - Penghapusan lemak berlebihan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam tusukan di antara tisu payudara.
• Kaedah sayatan periareolar - terdiri dalam melakukan dua sayatan bulat di sepanjang kawasan puting-areola, yang dipegang pada jarak satu sama lain.

Proses pemulihan

Dalam masa 2 hari selepas operasi, seorang wanita mesti berada di hospital. Pesakit menghabiskan 12 jam pertama dalam rawatan intensif. Ubat antibakteria, analgesik, dekongestan diresepkan untuk mencegah jangkitan, melegakan gejala kesakitan, edema.

Pada hari ke-3, wanita itu keluar dari hospital. Selama 2 minggu berikutnya, pesakit perlu menjalani pemeriksaan rawat jalan, datang ke kawalan doktor, berpakaian, rawatan luka. Jahitan dikeluarkan selama 8-15 hari. Bengkak dan lebam hilang selepas 3 minggu.

Dalam tempoh selepas operasi, seorang wanita harus:

• sentiasa memakai seluar mampatan (sokongan) (sekurang-kurangnya 3-4 bulan);
• semasa tidur, letakkan bantal berbentuk roller di bawah punggung anda untuk menghilangkan ketegangan, mengurangkan edema (14 hari);
• hanya berbaring di punggung anda (sehingga jahitan dikeluarkan);
• enggan mandi (mandi dibenarkan pada hari ke-5 selepas operasi);
• menjauhkan diri dari aktiviti seksual (sehingga jahitan dikeluarkan);
• keluarkan makanan masin dan pedas dari diet, kurangkan pengambilan air setiap hari (tidak lebih daripada 4 gelas);
• menolak rokok, minuman beralkohol, mengambil ubat vasokonstriktor;
• basuh payudara dengan berhati-hati dengan air yang mengalir, penggunaan kain lap tidak termasuk (sekurang-kurangnya 1.5 bulan);
• menahan diri dari melawat sauna, kolam renang, solarium, kelab kecergasan, jakuzi (sehingga 3 bulan selepas operasi);
• mengurangkan sebarang aktiviti fizikal (sehingga enam bulan);
• tidak termasuk diet (penurunan berat badan dapat mengembalikan bentuk payudara pra operasi);
• melindungi daripada kemungkinan konsepsi (sekurang-kurangnya 7 bulan).

Selepas operasi, anda perlu berehat sebisa mungkin, pastikan anda mengikuti cadangan doktor. Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan di kawasan dada, anda harus segera menghubungi klinik.Hasil akhir operasi dapat dinilai hanya setelah setahun.

Kemungkinan komplikasi

Pembedahan untuk mengurangkan ukuran kelenjar susu dapat disertai dengan komplikasi yang timbul setelah selesainya prosedur. Pisahkan kesan buruk awal dan akhir. Yang pertama muncul dalam 12 jam pertama setelah selesai pembedahan.

Ini termasuk:

• Hematoma - sebilangan besar gumpalan darah dikumpulkan di satu tempat, disebabkan oleh kecederaan vaskular. Tanpa rawatan yang diperlukan, boleh menjadi rumit oleh suppuration, nekrosis tisu.
• Seroma - pengumpulan cecair yang disebabkan oleh kecederaan pada kelenjar getah bening semasa pembedahan. Untuk mengelakkan patologi, saliran mesti dimasukkan.
• Perbezaan jahitan pasca operasi berlaku apabila terdapat ketegangan yang kuat pada tisu atau kesalahan pakar bedah.
• Jangkitan dan pembengkakan jahitan... Berlaku dengan hematoma, seroma, pengambilan bakteria patogen. Dihilangkan dengan terapi antibakteria.
• Nekrosis tisu lembut berlaku selepas penyingkiran sebilangan besar sel lemak, gangguan peredaran darah.

Akibat lewat muncul beberapa hari atau bulan selepas operasi berakhir:

• Sensitiviti puting terjejas. Ia boleh penuh atau separa. Berkembang pada hari ke-3 selepas rawatan. Semasa operasi dijalankan dengan "kaedah pemotongan menegak", ia pulih sendiri dalam 3-6 bulan.
• Parut tisu yang teruk berlaku dengan jumlah rongga yang dikeluarkan.
• Pembesaran sekunder kelenjar susu (hipertrofi). Berlaku dalam kes:

1. jika makromastia disebabkan oleh gangguan hormon yang tidak dapat dihilangkan sebelum pembedahan;
2. kehamilan dan penyusuan susu ibu;
3. perubahan jumlah kelenjar susu pada seorang gadis di bawah usia 18 tahun;
4. penurunan berat badan pesakit.

• Penarikan puting berlaku apabila tisu parut menguncup.
• Penghijrahan puting susu dan lingkaran cahaya mata. Muncul setelah penghapusan gigantomastia, mungkin disebabkan oleh kesalahan pakar bedah.
• Deformasi kompleks puting-areola.
• Thrombophlebitis, tromboembolisme.

Untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, anda perlu mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap pilihan klinik dan pakar bedah plastik, ikuti arahan doktor yang merawat dengan tegas.

hasil

Tempoh pemulihan selepas pengurangan mamoplasti memakan masa sekurang-kurangnya 6 bulan. Masa ini diperlukan untuk pemulihan badan, pertumbuhan semula tisu, dan penyembuhan parut. Hasil pertama dapat dilihat 2 minggu setelah hilangnya edema, lebam, penghapusan jahitan.

Dalam masa enam bulan, anda mesti memakai seluar dalam mampatan, menggunakan salap khas, krim. Selepas 7-12 bulan, payudara akan menjadi bentuk akhir.

Jangan terlepas artikel lajur yang paling popular: Pengangkatan payudara tanpa implan - semua kaedah, kaedah dan prosedur. Kecekapan, sebelum dan selepas foto.

Adakah parut akan kekal

Menjahit sayatan, pakar bedah plastik meletakkan jahitan kosmetik kecil di tempat yang tidak mencolok (di sekitar halo, di lereng bawah payudara). Kelenjar susu mengambil bentuk baru. Selepas 6 bulan, parut memudar, menjadi hampir tidak kelihatan. Seorang wanita boleh berada di pantai dengan selamat, termasuk bertelanjang kaki.

Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah klasik (jika perlu mengeluarkan sejumlah besar tisu adiposa), parut besar mungkin terbentuk. Selepas 1 tahun (serta jika terdapat sejumlah besar tisu parut), adalah mungkin untuk menggunakan parut perkakasan.

Adakah mungkin untuk menyusui selepas pembedahan

Kemungkinan penyusuan selepas pengurangan payudara bergantung sepenuhnya pada kaedah pembedahan. Teknik "sayatan menegak", "sedot lemak", "kaedah sayatan periareolar" menunjukkan pemeliharaan lengkap saluran susu, saluran darah dan ujung saraf.

Kaedah klasik (operasi berbentuk T), yang digunakan semasa mengeluarkan sejumlah besar tisu adiposa, boleh mencederakan saluran, menjadikan laktasi sukar dipulihkan (mustahil dengan gigantomastia).

Walaupun terdapat kemungkinan penyusuan susu ibu selepas pembedahan, pakar bedah plastik tidak mengesyorkan penyusuan berpanjangan.

Ketakutan doktor memanggil proses pembesaran payudara yang wajib berlaku semasa kehamilan dan penyusuan (dengan peningkatan pengeluaran hormon prolaktin). Peregangan tisu yang berpanjangan dapat mengembalikan kelenjar susu ke bentuk pra-operasi mereka, meniadakan rawatan pembedahan sebelumnya.

Cara memilih klinik

Pembedahan pengurangan payudara hanya boleh dilakukan oleh pakar bedah plastik yang berkelayakan di hospital negeri atau di klinik perubatan yang bertauliah.

Semasa memilih tempat untuk prosedur dan doktor, anda harus menghubungi sumber rangkaian global untuk belajar:

• ulasan pesakit yang telah menjalani pemulihan payudara;
• gambar yang diambil sebelum dan selepas pengurangan payudara.

Apabila mempertimbangkan tawaran komersial dari pelbagai klinik, anda perlu memberi perhatian kepada:

• organisasi mempunyai akreditasi perubatan untuk menyediakan perkhidmatan pembedahan plastik;
• kos operasi;
• ulasan pesakit yang telah mengunjungi dinding hospital;
• kelayakan pegawai yang bekerja.

Pilihan pakar bedah untuk operasi sangat penting. Setelah mengkaji ulasan Internet, mata yang diberikan kepada pakar oleh pelanggan di laman web klinik, anda harus memilih sekurang-kurangnya 3 doktor dengan amalan terbaik. Setiap calon mesti membuat janji temu untuk temu janji peribadi atau konsultasi dalam talian.

Sebelum perbualan, disarankan untuk menyediakan senarai soalan untuk dijelaskan:

• kelayakan doktor, jumlah operasi yang dilakukannya setiap hari;
• kos prosedur, termasuk rawatan selepas operasi;
• teknik operasi;
• hasil yang dijamin;
• ubat-ubatan yang dirancang untuk digunakan dalam tempoh selepas operasi;
• tempoh proses pemulihan;
• kemungkinan risiko operasi;
• lokasi prosedur;
• kakitangan yang bertanggungjawab menguruskan rawatan pasca operasi.

Adalah mustahak untuk bertanya tentang apa yang harus dilakukan sekiranya berlaku komplikasi lewat operasi. Kakitangan klinik dan doktor yang hadir mesti ada pada pesakit 24 jam sehari / 7 hari seminggu.

Harus diingat bahawa setiap orang adalah individu, situasi dan reaksi tubuh yang tidak dijangka dapat terjadi. Mamoplasti pengurangan hanya boleh dilakukan di kemudahan perubatan yang dipercayai di bawah bimbingan doktor yang berpengalaman.

Berapakah kos di klinik awam dan swasta

Adalah mungkin untuk mengurangkan ukuran payudara di klinik Eropah, pusat perubatan Israel, dan pusat pembedahan plastik Rusia.

Sebilangan besar klinik yang menyediakan perkhidmatan pengurangan mamoplasti terletak di Moscow dan wilayah Moscow. Operasi dilakukan oleh klinik swasta. Kos rawatan berbeza dari 150,000 hingga 400,000 rubel.bergantung pada kelayakan doktor, kakitangan hospital, lokasi prosedur.

Pembedahan plastik yang bertujuan untuk mengurangkan kelenjar susu membantu mencegah kelengkungan tulang belakang, postur yang lemah, dan menghilangkan sakit kepala. Sebagai tambahan kepada manfaat praktikal untuk tubuh, pengurangan mamoplasti membantu mengatasi masalah psikologi, mengembalikan keyakinan wanita terhadap daya tarikannya sendiri.

Reka bentuk artikel: Anna Vinnitskaya

Video mengenai pembedahan pengurangan payudara

Pembedahan payudara atau pembedahan pengurangan payudara: