L'opération pour oreilles tombantes est considérée comme une mesure forcée pour les anomalies sévères des coquilles: chez l'homme, l'angle entre le crâne et les oreilles est augmenté, l'organe est en saillie. Une caractéristique anatomique congénitale est considérée comme un défaut esthétique. Intervention chirurgicale illustré avec une asymétrie prononcée.
Quand les oreilles tombantes font-elles l'objet d'une correction chirurgicale? La gravité du défaut
Une intervention chirurgicale pour les oreilles tombantes est prescrite après un examen détaillé du patient et l'identification du degré du défaut esthétique.
Il existe plusieurs formes principales d'anomalies congénitales:
- Stade sévère (3e). Le défaut est prononcé, l'oreillette est en saillie à angle droit;
- Étape intermédiaire (2e). Le défaut est visible à l'œil nu, l'oreille fait saillie à un angle aigu.
- Étape facile (1ère). Le défaut est pratiquement invisible, l'oreillette ne dépasse pas de 25 à 30 °.
Les oreilles tombantes sont considérées comme une anomalie congénitale. Le troisième degré de gravité est formé à la suite d'un antihélix mal développé. Dans certains cas, il est complètement absent. Parfois, les patients ont une saillie notable de l'oreille externe causée par une augmentation de la masse et du volume du cartilage.
Dans certains cas, le lobe du patient fait saillie. Le défaut est formé en raison des particularités de la formation d'une boucle ou d'une augmentation de l'oreillette. La macrotie est également appelée oreilles tombantes - chez l'homme, les oreilles semblent anormalement grandes. La pathologie se développe dans le contexte de la croissance rapide des os du crâne ou de l'organe de l'audition lui-même. La déformation peut affecter une oreille ou les deux. Chaque cas est différent
Types d'otoplastie
En fonction du degré d'otoplastie, il existe plusieurs types principaux d'otoplastie:
- cosmétique (esthétique);
- reconstructif.
Les opérations diffèrent en termes de type et de coût.
Otoplastie esthétique
La chirurgie de l'oreille pour les oreilles tombantes a généralement lieu sous anesthésie locale. Ce type de chirurgie est indiqué pour les anomalies modérées à légères. Une anesthésie locale ou générale est utilisée en fonction de l'âge du patient.
Ce type d'opération est considéré comme non compliqué, mais le patient doit se préparer à la procédure. Le médecin traitant prescrit un examen pour identifier les contre-indications possibles (y compris les infections latentes).
Certains médicaments doivent être arrêtés 14 jours avant l'opération proposée:
- anticoagulant;
- hormonal;
- anticonvulsivants.
Dans la plupart des cas, l'opération ne dure pas plus de 2-3 heures.
Otoplastie reconstructive
L'otoplastie reconstructive peut éliminer les anomalies congénitales grossières ou acquises par traumatisme. Les patients doivent se rappeler qu'il est impossible d'obtenir une symétrie complète des deux oreilles. Pour obtenir des résultats optimaux, il est nécessaire de reconstruire l'oreille droite et l'oreille gauche.
Il est recommandé d'abandonner complètement les boissons alcoolisées et les produits du tabac 30 jours avant l'opération proposée afin de minimiser les risques de complications.
Avant l'otoplastie reconstructive, le patient doit passer un certain nombre de tests:
- sang pour le facteur et le groupe Rh;
- sang pour la créatinine, la bilirubine, les protéines et le sucre;
- taux de coagulation sanguine;
- analyse de la compatibilité des médicaments;
- sang pour l'hépatite B, C dans le sida, la syphilis et d'autres maladies sexuellement transmissibles;
- chimie sanguine.
Au cours de l'otoplastie reconstructive, le médecin coupe la peau le long de l'arrière de l'oreille. L'excès de peau et de cartilage est excisé, le chirurgien plasticien simule la position correcte de la coquille. Le cartilage est fixé, des sutures sont appliquées. Dans la plupart des cas, ils n'ont pas besoin d'être enlevés, le catgut se dissout tout seul. Les bords de la peau sont suturés. L'opération dure en moyenne 4 à 6 heures.
Indications de la chirurgie
L'otoplastie est indiquée non seulement pour les oreilles saillantes. Une audition partiellement perdue peut être restaurée par la chirurgie.
Les principales indications pour la conduite sont considérées:
- déchirures internes et blessures aux oreilles;
- aspect psychologique;
- asymétrie prononcée;
- douceur de la partie antérieure de la coquille ou antihelix;
- une augmentation de la distance entre l'arrière de la tête et l'oreille;
- aucun résultat après correction de la forme des oreilles par une méthode non opératoire.
Le plus souvent, l'otoplastie esthétique ou reconstructive est utilisée par les personnes qui ressentent un inconfort psychologique avec des oreilles tombantes. Ils n'aiment pas la taille et la forme de l'oreillette.
Contre-indications
L'otoplastie reconstructive et esthétique comporte un certain nombre de contre-indications.
Ceux-ci inclus:
- SIDA;
- VIH;
- croissance de néoplasmes bénins ou malins;
- mauvaise coagulation du sang;
- thyrotoxicose et autres pathologies de nature auto-immune;
- Diabète;
- la période de gestation et d'allaitement;
- menstruation;
- éruptions cutanées dans la zone d'intervention chirurgicale;
- pathologie de l'évolution chronique au stade de l'exacerbation.
L'opération n'est pas réalisée pour les personnes souffrant de maladies d'étiologie infectieuse. Si le patient a récemment eu un ARVI ou une ARI, il est recommandé de reporter la chirurgie de 2 à 3 semaines.
Quelles méthodes sont utilisées?
Il existe plusieurs méthodes principales pour corriger les oreilles saillantes.
Ceux-ci inclus:
- déplacement de la coque vers l'arrière;
- correction antihelix.
Les opérations varient en technique. Le type d'intervention chirurgicale est choisi par un spécialiste en fonction de la gravité du défaut esthétique.
Méthode de décalage en arrière
La manière classique de réparer un défaut implique un certain nombre de manipulations. Le chirurgien plasticien désinfecte la zone touchée en essuyant la peau avec une solution d'alcool. Une incision est pratiquée à l'arrière de l'oreille (1,5-2 cm).
L'excès de tissu est excisé, le cartilage est le plus souvent partiellement enlevé et donné la forme souhaitée. Le spécialiste applique des coutures ne dépassant pas 2-3 mm de long. Le processus utilise des aiguilles de différentes tailles.
Pour éviter l'infection, des lingettes stériles ou un bandage sont appliqués sur la couture. Pour soulager le gonflement, une compresse de glace est appliquée à l'arrière de l'oreille. Dans la plupart des cas, l'opération est réalisée sous anesthésie locale. L'anesthésie générale est rarement utilisée. La durée de l'opération varie entre 45 et 120 minutes.
Méthode de correction de la déformation antihelix
Il existe deux manières de corriger la déformation de l'antihélix:
- modification du tissu cartilagineux;
- façonner artificiellement l'antihélix.
Dans les cas difficiles, les deux options sont possibles. Pendant l'opération, les chirurgiens plasticiens sont guidés par un certain nombre de critères pour simuler la taille et la forme correctes.
Repères conditionnels:
- la projection du point inférieur est la pointe du nez, le point supérieur est le coin externe de l'œil;
- longueur du lobe - pas plus de 20 mm;
- la largeur et la longueur de l'oreille d'un homme - 35 35,5 mm et 63-60,5 mm;
- largeur et longueur de l'oreille d'une femme - 32-3 2,5 mm et 59 mm;
- l'angle entre la tête et l'oreillette est de 90 °;
- l'angle d'inclinaison de l'organe par rapport à la partie latérale de la tête ne dépasse pas 30 °.
Par l'emplacement de la boucle, le spécialiste détermine la courbure de l'organe.
Se préparer à la chirurgie
Avant l'opération, le chirurgien plasticien doit informer le patient du déroulement de l'opération, du résultat possible et des différents risques. Le spécialiste explique en détail à la personne ses actions lors de la rééducation postopératoire. Le chirurgien doit être à l'écoute des attentes du patient et s'entendre avec lui.
Quel que soit le type d'otoplastie, passer des tests avant la procédure est une condition préalable. Si aucune contre-indication n'a été trouvée lors de l'examen, le chirurgien plasticien nomme la date exacte de l'opération. Le patient commence à se préparer à l'intervention à venir dans 14 jours.
Il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées et les produits du tabac. Le régime alimentaire habituel est sujet à ajustement: il est nécessaire d'en exclure les aliments complètement gras, salés, épicés, les viandes fumées et les conserves. Vous devez limiter partiellement la quantité de sel et de sucre consommée. La base du régime doit être constituée de légumes frais, de fruits, de poisson et de produits protéinés (y compris la viande maigre).
72 heures avant l'otoplastie, il est nécessaire d'abandonner complètement les produits qui réduisent la viscosité du sang:
| Catégorie | Nom | La description |
| Légumes et fruits | Betterave | Favorise la fluidification du sang. Contient une grande quantité de vitamines, de minéraux et de fibres. |
| Ail | La composition contient des phytoncides, du sélénium, du sodium et du potassium. Nettoie les vaisseaux sanguins et fluidifie le sang. | |
| Gingembre | Contient des substances impliquées dans la formation des cellules sanguines. Le fer, le manganèse et le cuivre normalisent les taux d'hémoglobine. | |
| Grenat | Contient des acides aminés et de l'acide ascorbique. Amincit le sang, renforce les vaisseaux sanguins. | |
| citron | La composition contient de l'acide ascorbique et de la vitamine K. décompose le cholestérol et réduit la viscosité du sang. | |
| Baies | Mûre | Contient des huiles essentielles et des phytoncides. Les baies noires fluidifient le sang. |
| Cassis | La composition contient de l'acide ascorbique, du plomb, du cuivre, de l'argent et du soufre. Les substances aident à restaurer les propriétés rhéologiques du sang. | |
| Canneberge | Les vitamines B présentes dans la composition sont responsables de la formation des cellules sanguines. K, PP restaurent le métabolisme des lipides. | |
| Viorne | Contient des huiles essentielles résineuses, des minéraux et des vitamines. Amincit le sang. | |
| Boissons non alcoolisées | Jus de fruits fraîchement pressés | Il est recommandé de ne pas boire de jus d'abricot, de grenade, d'orange et de pomme avant l'otoplastie. |
| Cacao | La boisson aide à réduire la viscosité du sang et à restaurer le métabolisme des lipides. | |
| Thé vert | La composition contient des antioxydants, minimisant le risque d'adhérence des érythrocytes et des plaquettes. | |
| Autres produits | Jus de kalanchoe et d'aloès | Contient des huiles essentielles pour aider à fluidifier et nettoyer le sang. |
| Artichauts | La composition contient une grande quantité de vitamines (groupe B, K), qui réduisent la viscosité du sang. | |
| Gingko Biloba | La plante stimule le travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Les huiles essentielles, les composés minéraux améliorent la circulation sanguine. | |
| Bicarbonate de soude | Le bicarbonate de sodium rétablit le pH du plasma sanguin. | |
| vinaigre de cidre de pomme | La composition contient des composés de type organique, qui aident à réduire la viscosité du sang. | |
| Herbes séchées et épices | Le curcuma, le basilic et le thym contiennent des antioxydants qui aident à rétablir la circulation sanguine. | |
| Produits apicoles | Le miel et la propolis contiennent des sels, des métaux et des vitamines qui aident à fluidifier le sang. | |
| L'huile de lin | Une source d'acides gras oméga-3. Le produit fluidifie le sang. | |
| Poisson gras | Riche en phosphore et autres minéraux. Ils fluidifient le sang, empêchent les adhérences des plaquettes et des érythrocytes. | |
| Bouillie de céréales | La farine d'avoine et la bouillie de sarrasin aident à rétablir l'équilibre salin du sang. | |
| Fruits secs | Ils sont riches en fibres et en fructose. Ils améliorent les propriétés du plasma, fluidifient le sang. | |
| Graines, noix | La composition contient des huiles essentielles, des minéraux et des vitamines. Réduit la viscosité du sang. |
À la veille de la chirurgie, le patient est invité à se laver la tête et les oreilles. L'intervention chirurgicale est réalisée en ambulatoire, le plus souvent le patient n'est pas admis à l'hôpital après une chirurgie. Si l'otoplastie est réalisée sous anesthésie générale, puis 4 heures avant l'intervention, la personne doit arrêter complètement de boire et de manger.
Types d'opérations et leurs caractéristiques
Il existe plusieurs types principaux d'otoplastie.
Ils sont classés selon le type de conduite:
- Chirurgie standard (intervention mécanique). L'incision est faite avec un scalpel. L'excès de tissu est excisé à la main. La procédure prend 2-3 heures, la période de récupération après la chirurgie est de 2-4 semaines. Les cicatrices peuvent rester en l'absence de l'expérience appropriée du chirurgien plasticien.
- Intervention laser. Une méthode plus moderne, au cours de laquelle la peau est coupée avec un faisceau laser. L'opération prend 30 à 60 minutes. Le plus souvent, le processus de guérison est plus rapide que la méthode standard.
Avec les oreilles tombantes, la correction sans enlever le tissu cartilagineux est populaire. Après l'incision, le cartilage est légèrement replié et fixé avec des fils spéciaux. L'otoplastie fermée implique la mise en œuvre de plusieurs ponctions permettant d'accéder au tissu cartilagineux. Le type d'opération est sélectionné individuellement, le chirurgien plasticien doit être d'accord avec le patient.
Technique de suture
Les méthodes d'otoplastie par suture comprennent:
- Méthode de Furnas. Pendant l'opération, il y a une expiration de la zone de la peau entre l'oreillette et le crâne. Le cartilage est suturé à l'os temporal. Dans la pratique, la procédure est rarement effectuée. La technique est indiquée pour les personnes dont l'angle entre le crâne et l'oreillette est de 90 ° ou plus.
- La méthode de la moutarde. Pendant l'opération, l'antihélix correct est formé. Avec les oreilles tombantes, il est le plus souvent absent. Sur le dos de l'oreille, plusieurs sutures sont appliquées, qui forment un pli.
- Technique Ethenstrom-Stenstrom. Cela implique de faire une petite incision à l'arrière de l'oreille. Sur la surface avant, le cartilage s'amincit, des sutures sont appliquées, ce qui vous permet de donner à l'oreillette la forme correcte.
L'otoplastie à la moutarde nécessite que le chirurgien ait une bonne expérience. Si la technique de suture n'est pas suivie, le cartilage est retourné, la partie supérieure de l'oreille est déformée. Les coutures du matelas sont visibles à la surface de la peau.
Technique sans couture
Le cartilage de l'oreille est assez élastique. Grâce à cela, le chirurgien plasticien peut donner à l'organe auditif la forme souhaitée. Avec la méthode sans suture, une incision est pratiquée à l'arrière de l'oreille. La peau et une partie du cartilage sont excisées.
Le spécialiste donne à l'organe la forme souhaitée sans couture. Plusieurs encoches peuvent être appliquées sur la partie externe du cartilage.
Technique laser
L'otoplastie au laser est considérée comme la méthode la plus moderne et la plus efficace pour corriger les anomalies congénitales de l'oreille. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La durée de l'intervention ne dépasse pas 60 minutes. Pendant l'opération, le spécialiste essaie non seulement de donner à l'organe auditif la forme correcte, mais aussi de préserver toutes ses caractéristiques anatomiques.
Une fois la procédure terminée, des pansements stériles sont appliqués sur une partie de l'oreille. La peau est coupée avec un faisceau laser. La zone déformée du tissu cartilagineux est excisée, l'oreillette prend la forme souhaitée. Les bords de la peau sont suturés.
Si le patient a de grandes oreilles, l'incision est pratiquée sur la surface externe. Dans ce cas, le cartilage est également excisé à l'aide d'un laser.
Dois-je rester à l'hôpital après l'intervention et pendant combien de temps?
Cela n'a aucun sens de rester longtemps à l'hôpital après la chirurgie.Si une opération sans suture a été effectuée, le patient est autorisé à rentrer chez lui après 6 à 8 heures. Lors de l'utilisation de la méthode de suture, la personne reste à l'hôpital pendant encore 24 heures.
Comment ça se passe, combien de temps dure la période de récupération, que peut-on et ne peut pas faire?
La chirurgie de l'oreille pour les oreilles tombantes ne nécessite pas de rééducation à long terme. Après une otoplastie sans couture, la période de rééducation est de 2 à 4 semaines. La récupération après la méthode de suture prend 5 à 6 semaines. Pendant ce temps, les cicatrices se dissolvent complètement. La rééducation vise à stimuler les processus de régénération, à prévenir les complications et à augmenter l'effet esthétique.
L'opération est considérée comme totalement sûre. Le patient doit se rendre à l'hôpital tous les 2-3 jours. Le patient se voit prescrire un repos au lit pendant 4 à 5 jours après la chirurgie. Toute activité physique doit être complètement exclue. Il est permis de reprendre une activité professionnelle à part entière 14 jours après l'otoplastie.
Des pansements réguliers minimisent le risque d'infection dans l'incision. En milieu hospitalier, l'arrière de l'oreille est traitée avec un antiseptique et une gaze imbibée de furaciline ou de peroxyde d'hydrogène est appliquée dessus.
Pour éliminer la douleur, des analgésiques peuvent être prescrits:
- Ketanov.
- Ketorol.
- Nimesil.
Des compresses sont utilisées pour éliminer les poches. Pour accélérer le processus de régénération tissulaire, une pommade qui stimule la division cellulaire (par exemple, Levomekol) est appliquée sur la peau pendant le pansement. Les mailles sont retirées 6 à 7 jours après l'opération, à condition que des fils de soie aient été appliqués.
Pendant la période postopératoire tardive (3-4 semaines), le patient doit suivre un régime. Le régime alimentaire est dominé par des légumes faciles à digérer et de la viande riche en protéines. Il est nécessaire d'exclure complètement les aliments épicés, gras et fumés. Les sports sont interdits pendant 8 semaines. Pendant un certain temps, le patient est obligé d'abandonner les produits du tabac et les boissons alcoolisées.
Évitez les rayons ultraviolets directs. La tête est lavée soigneusement, en faisant attention de ne pas mettre de savon ou de shampoing à l'arrière des oreilles.
Complications possibles et re-correction
Au cours de la période de rééducation après otoplastie, un certain nombre de complications peuvent être observées.
Ceux-ci inclus:
- Saignement. Une complication survient lorsque les parois vasculaires sont endommagées. Après la rupture, le sang pénètre dans la peau, un hématome se forme.
- Infections des plaies. Si les mesures antiseptiques et aseptiques ne sont pas suivies, le risque d'infection pénétrant dans les couches profondes de la peau est assez élevé. L'infection peut provoquer une suppuration tissulaire.
- Formation de cicatrice chéloïde. Une cicatrice rugueuse se forme en raison des particularités de la peau ou en l'absence de mesures d'hygiène de base.
Une otoplastie répétée peut être nécessaire après plusieurs années, malgré le fait que pendant la chirurgie, le spécialiste a complètement corrigé la forme de l'oreillette. Après une opération infructueuse, une asymétrie prononcée se produit. Dans ce cas, il est nécessaire de re-corriger.
Quel âge a l'otoplastie?
La chirurgie de l'oreille pour les oreilles tombantes est pratiquée à tout âge. Il est recommandé de subir un examen préliminaire avant l'intervention. Les experts conseillent de corriger la forme de la coquille avant d'atteindre l'âge de 14 ans.
Coût des opérations
La chirurgie de l'oreille pour les oreilles tombantes est considérée comme une procédure abordable.
Le coût varie en fonction d'un certain nombre de facteurs;
- type de chirurgie;
- qualifications d'un chirurgien plasticien;
- l'emplacement de la clinique.
À Moscou, Saint-Pétersbourg (y compris la région de Moscou et la région de Leningrad), le coût de l'otoplastie sans soudure commence à 30 000 roubles. La correction de l'oreillette à l'aide de la méthode Furnas ou Mustard coûtera plus cher - à partir de 50000 roubles.
La chirurgie des oreilles tombantes est considérée comme totalement sûre. Sous réserve de prescriptions médicales, le risque de complications en période postopératoire est minime.La méthode d'otoplastie au laser est la plus indolore.
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La procédure de chirurgie endoscopique pour la correction des oreilles saillantes: