Botulinumterapi med Xeomin inom neurologi och kosmetologi. Behandlingar och priser

Botox och andra beredningar baserade på botulinumtoxin används i stor utsträckning inom medicin och kosmetologi som ett sätt att slappna av de subkutana musklerna.

Men fram till nyligen har deras användning väckt vissa farhågor i samband med hög risk för komplikationer. Allt förändrades med tillkomsten av Xeomin, en analog av Botox, utan dess brister och behöll alla fördelarna med botulinumterapi.

Funktionsprincip

Handlingsprincipen för Xeomin baseras på förmågan hos dess huvudkomponent (botulinumtoxin typ A) sakta ner produktionen av acetylkolin, en organisk förening som får musklerna att dra ihop sig.

Injektioner av läkemedlet leder till deras partiella avslappning, vilket gör det möjligt att behandla sjukdomar som är förknippade med överdriven aktivitet i de subkutana musklerna och använda Xeomin för kosmetiska ändamål för att bekämpa rynkor.

Sammansättning och form av frisättning

Xeomin syntetiserades första gången 2001 av det tyska läkemedelsföretaget Merz. Den har använts i Ryssland sedan 2011. Produkten finns i form av ett vitt pulver, förpackat i hermetiskt tillslutna flaskor med 50 och 100 U (1 U = 0,1 ml).

Den innehåller tre komponenter:

spela teater

Huvudkomponenten i Xeomin tillhör gruppen proteinneurotoxiner och i stora mängder är det starkaste giftet som orsakar förlamning av alla vitala system i kroppen. Inom medicin och kosmetologi används den i mikrodoser som inte är hälsofarliga, vilket endast orsakar en delvis blockering av de centra som är ansvariga för produktionen av acetylkolin.

Botulinumbehandling med Xeomin fungerar enligt följande:

• alltför spända muskler slappnar av;
• smärta orsakad av kramp försvinner;
• rynkor slätas ut.

Effekten av att använda läkemedlet är begränsad till flera månader, varefter de subkutana musklerna återställs.

En upprepad injektion är möjlig. I jämförelse med andra läkemedel baserade på botulinumtoxin har Xeomin ett antal fördelar associerade med dess låga molekylvikt och den fullständiga frånvaron i kompositionen av det främmande proteinet som tidigare använts för konservering av läkemedel.

Nämligen:

• låg sannolikhet för att utveckla allergier;
• brist på beroendeframkallande effekt på läkemedlet;
• hög noggrannhet vid administrering, exklusive läkemedlets effekt på områden som inte kan korrigeras. På grund av detta minimeras sannolikheten för sådana negativa konsekvenser av botulinumterapi som hängande muskler (ptos) och ansiktsasymmetri;
• förmågan att eliminera de minsta bristerna i utseendet;
• bevarande av naturliga ansiktsuttryck efter ingreppet och frånvaron av "sten" ansiktseffekt;
• lång hållbarhet och enkel transport.

Samtidigt bör man också komma ihåg Xeomins nackdelar:

• en kortare åtgärdsperiod än Botox: den är begränsad till 3-5 månader;
• lång tid som krävs för att effekten ska visas (ungefär en vecka);
• begränsad användbarhet på grund av låg diffusionskapacitet: förmåga att spridas, tränga in i vävnader.

Indikationer

På grund av dess förmåga att slappna av muskler och relativ säkerhet vid användning har Xeomin-injektioner blivit ett billigt, lättanvänt och smärtfritt sätt att bekämpa patologiska tillstånd orsakade av hyperaktivitet i de subkutana musklerna.

Botulinumbehandling med Xeomin utförs för följande sjukdomar:

• blefarospasm (nervös tic) - spontan stängning av ögonlocken eller ögonlocken, svårigheter att hålla dem öppna, åtföljda av torra ögon och hög ljuskänslighet;
• spastisk torticollis - felaktig (med en lutning till vänster eller höger axel) huvudposition orsakad av överdriven spänning i nackmusklerna på ena sidan och deras gradvisa atrofi på den andra;
• armmuskelstyvhet (spasticitet efter stroke).

Dessutom kan Xeomin användas:

• som ett rehabiliteringsverktyg efter en stroke
• vid behandling av migrän, strabismus;
• för att lindra symtomen på cerebral pares;
• för olika smärtor orsakade av kramp.

I kosmetologi används Xeolin i stor utsträckning i anti-agingprocedurer som ett medel för att bekämpa uttrycksrynkor orsakade av överdriven aktivitet i ansiktsmusklerna.

Med hjälp kan följande kosmetiska brister elimineras:

• nasolabiala veck med små och medelstora djup;
• vertikala rynkor i ögonbrynsområdet;
• längsgående rynkor i pannan;
• periorbital fina rynkor nära ögonen (de så kallade "kråkfötterna");
• remmar på nacken
• rynkor runt läpparna.

Man bör dock komma ihåg att Xeomin, trots alla fördelar, inte är allmakt: i synnerhet läkemedlet:

• kommer inte att klara djupa nasolabiala veck, vars anledning inte bara är muskelhypertonicitet utan också nedåtförskjutning av kindernas mjukvävnadsuppställning;
• är maktlös mot åldersrelaterade hudförändringar associerade med en minskning av kollagenproduktionen, eftersom det inte påverkar denna process på något sätt;
• ineffektivt i kampen mot hyperhidros och djupa rynkor på grund av låg diffusion (förmåga att tränga in i vävnader).

Instruktioner och dosering av läkemedlet i neuralgi och kosmetologi

Före användning späds Xeomin-pulver med saltlösning. Läkemedlets koncentration beror på syftet med proceduren och på behandlingsstadiet.

I medicin och kosmetologi accepteras följande förhållanden:

Tekniken för att utföra proceduren, antalet injektioner, doser, exponeringsområdet bestäms av syftet med botulinumterapi med Xeomin och patientens tillstånd.

Blefarospasmterapi

Injektioner utförs i lotral- och mediala ligament (för övre ögonlock), endast i lateral (för nedre). Den primära dosen överstiger inte 2,5 U (0,25 ml), resultatet blir märkbart den femte dagen. För korttidseffekter (mindre än 60 dagar) fördubblas dosen.

Den maximala totala dosen av läkemedlet för ett öga (om botulinumbehandlingsschemat är utformat för en period på mindre än 12 veckor) är 25 IE, den maximala volymen för en enda injektion är 5 IE. Om procedurtiden överstiger 12 veckor kan den totala dosen ökas till 100 U. För behandling av ögonlockområdet används nålar märkta 27-30 G (dvs med en ytterdiameter på 0,3 till 0,4 mm).

Armmuskelstyvhet

Valet av nålar beror på djupet på problemmusklerna: för ytliga injektioner krävs 26 G nålar (längd - 37 mm, ytterdiameter - 0,45 mm).Vid bearbetning av muskler som ligger djupare används tjockare och längre nålar (längd - 75 mm, diameter - 0,7 mm).

Antalet skott och den tid som krävs för hela kursen beror på storleken på det drabbade området och svårighetsgraden av sjukdomen. Den totala dosen bör inte överstiga 170-400 enheter. En tydligt märkbar positiv effekt uppnås efter 4 veckors behandling och varar i 12 veckor.

Spastisk torticollis

Dosen och behandlingsområdet beror på flera faktorer:

• huvudposition;
• intensiteten av smärta;
• utvecklingsnivån för musklerna i nacken;
• patientens vikt.

Mängden Xeomin som kan administreras i en injektion är begränsad till 50 enheter, totalt kan högst 200-300 enheter administreras per procedur.

För att slappna av de ytliga musklerna används nålar 25-30 G, för djupare lager - nålar 22 G. Patienten märker en ihållande förbättring inom en vecka efter kursstart, effekten varar upp till 4 månader, varefter du kan upprepa kursen.

Ögonbrynsområde (glabellära rynkor)

För att jämna ut glabellära rynkor (det vill säga placeras vertikalt mellan ögonbrynen) utförs 5 injektioner i följande zoner:

• de mediala och centrala regionerna i muskeln som skrynklar ögonbrynet - två injektioner i varje. Injektionsstället bör vara placerat minst 1 cm ovanför kanten av banbensbenet;
• muskel av den stolta - 1 injektion.

För varje injektion krävs 4 enheter av läkemedlet, den totala dosen för en procedur är 20 enheter. Redan efter 2-3 dagar minskar rynkdjupet, ett bestående resultat uppnås efter 4 veckor, effekten varar 4 månader.

Rynkor i sidled periorbital (kråka fötter)

På beslut av läkaren kan olika scheman användas för att välja injektionsställen för att korrigera området i det yttre hörnet av ögat.

3-punktsschema

Den första punkten ligger 1 cm längre än den beniga banans yttre kant, den andra och tredje punkten är 1 cm över och under platsen för den första punkteringen. En injektion kräver 4 enheter av läkemedlet, totalt för proceduren - 24 enheter.

4-punktsschema

Först markeras en punkt 1 cm från banans yttre kant, därefter 0,5 cm från den uppåt (1: a punktering) och nedåt (2: a punktering). Platserna för 3: e och 4: e punkteringen är belägna, 1 cm ovanför den första och under den andra punkteringen.

För en injektion tas 3 enheter av läkemedlet, totalt för proceduren - 24 enheter. Effekten kommer att märkas om en vecka, i slutet av den andra veckan är huden helt jämn, resultatet varar i 4 månader.

Rynkor i längdpannan

För att så exakt som möjligt bestämma platserna för framtida punkteringar uppmanas patienten att rynka pannan genom att höja ögonbrynen. Antalet injektioner beror på rynkarnas djup, i genomsnitt är läkemedelskonsumtionen 10-20 enheter. Injektioner görs på ett avstånd av minst 2 cm från ögonbrynslinjen. Resultatet blir märkbart så tidigt som 2-3 dagar, varar effekten cirka 3 månader, varefter kursen måste upprepas.

Träning

Förfarandets framgång beror på hur korrekt beredningen utfördes.

Den förberedande perioden omfattar flera steg:

1. Samråd med en specialist för att diskutera befintliga problem och välja de bästa sätten att lösa dem med hänsyn till klientens önskemål och medicinens möjligheter.
2. Noggrann insamling av anamnes, som ger en fullständig bild av hälsotillståndet och kan identifiera förekomsten av kontraindikationer.
3. Upprepat samtal med patienten, under vilken han får rekommendationer som måste följas.

Det kan ta 7-10 dagar innan proceduren slutar att ta mediciner som kan orsaka en oönskad effekt vid interaktion med Xeomin: antibiotika, smärtstillande medel, blodförtunnande medel.

Förbjuden:

• aspirin;
• ibuprofen;
• eschedrin;
• vitamin "E";
• läkemedel som används för Alzheimers sjukdom.

Dagen före ingreppet är det nödvändigt att utesluta användningen av alkohol: genom att utvidga blodkärlen och öka blodcirkulationen kan det leda till en ökning av det drabbade området, orsaka ansiktsasymmetri, ptos, svullnad och blåmärken.

På dagen för ingreppet bör du försöka att inte utföra något tungt fysiskt arbete, åtföljd av frekvent böjning, lyftvikter, hög belastning på andningsorganen.

Procedurens framsteg

Botulinumbehandling med Xeomin-injektioner utförs på poliklinisk basis, smärtlindring krävs vanligtvis inte.

Procedurtiden överstiger inte en halvtimme, under vilken:

1. Skyddslocket avlägsnas från injektionsflaskan som innehåller läkemedlet och proppen desinficeras med en alkohollösning.
2. Saltlösning sätts till pulvret i flaskan för att erhålla en lösning för injektion av önskad koncentration.
3. Huden rengörs från kosmetika, talg, föroreningar.
4. Poängen för framtida punkteringar är markerade.
5. I vissa fall (för kosmetiska manipulationer) appliceras en kräm i ansiktet, vilket har en svag bedövningseffekt.
6. Injektioner utförs vid utvalda punkter.

Rehabilitering

Strikt efterlevnad av vissa begränsningar första gången efter botulinumbehandling gör det möjligt att minska risken för negativa konsekvenser.

I synnerhet kan du inte:

• ligga ner och böja sig under de första fyra timmarna;
• omedelbart efter proceduren, rör ansiktet eller gnugga punkteringsställen;
• göra smink under den första dagen;
• drick mycket vätska (när du korrigerar området runt ögonen kan det orsaka svullnad);
• under den första veckan, vägra att besöka poolen, bastun, ångbadet;
• under de kommande 3-4 dagarna, reducera solens exponeringstid till ett minimum och vägra solariumtjänster;
• inom de närmaste 20 dagarna, ta inte läkemedel från listan "förbjuden" och alkohol;
• begränsa sport och fysisk aktivitet under den första veckan;
• under hela tiden, tills Xeomins verkan slutar, är manuell massage, myostimulering, mikroströmsterapi förbjuden.

För första gången efter proceduren rekommenderas det att, för att fördela Xeomin mer jämnt, utföra enkla övningar som får musklerna i injektionsområdet att fungera: le, flytta ögonbrynen, rynka pannan. Efter slutet av rehabiliteringsperioden tillåts mjuk skalning och ljusmasker.

Oönskade konsekvenser

Biverkningar vid användning av Xeomin kan orsakas av:

• läkarnas oerfarenhet
• låg kvalitet på läkemedlet;
• patientens bristande efterlevnad av reglerna för beteende före och efter botulinumterapisessionen, som anges ovan.

Typ och intensitet av biverkningar beror på behandlingsområdet och syftet.

Med blefarospasm

Det är extremt sällsynt att allvarlig svullnad i ögonlocken och utvecklingen av vinkelstängningsglaukom är möjlig.

Oftare observeras:

• svaghet i ögonmusklerna
• oförmåga att öppna ett eller båda ögonen (hängande övre ögonlock)
• lakrimation;
• torra slemhinnor;
• huvudvärk.

Med spastisk torticollis

Patienter klagar över svårigheter att svälja, en känsla av klump i halsen, smärta i nacken.

Även möjligt:

• migrän;
• känsla av torr mun
• utelämnande av ett eller båda ögonlocken;
• svårighet att uttala ord;
• uppkomsten av symtom som är karakteristiska för förkylning

Med rörlighet i händernas muskler

Efter botulinumterapi kan utslag och klåda uppträda, ibland noterar patienter nedsatt rörelsekoordination, bristande känslighet hos fingrarna. På listan över negativa effekter finns också olika störningar i nervsystemet: huvudvärk, oförklarlig ångest, sömnlöshet.

Vid utjämning efterliknar rynkor

Biverkningar uppträder under de första dagarna efter ingreppet och avtar sedan gradvis.

Det kan vara:

• blåmärken vid injektionsställena;
• förlust av känslighet i injektionsområdet;
• svullnad i ansiktet
• asymmetri;
• hängande vävnader.

Sällan efter att proceduren har observerats:

• utveckling av blefarit;
• känsla av torr mun
• fotofobi;
• uppkomsten av "kalla" symtom;
• illamående.

Manifestationen av eventuella biverkningar är begränsad av den tid då botulinumtoxinet finns i vävnaderna. Så snart den tas bort från kroppen försvinner också fenomen som orsakas av den.För att påskynda denna process används läkemedel, massage, mikroströmsterapi.

Kontraindikationer

I de flesta fall tolereras botulinumterapi med Xeomin, med förbehåll för alla regler i proceduren.

Men eftersom den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är ett neurotoxin, det finns ett antal absoluta och relativa kontraindikationer:

• allergi mot läkemedlets komponenter;
• alla sjukdomar som orsakar muskelsvaghet;
• dålig blodpropp;
• onkologiska sjukdomar;
• behovet av att ta antibiotika;
• förekomsten av hudsjukdomar vid injektionsställena;
• några ögonpatologier.

Dessutom utförs ingreppet inte om du känner dig dålig av någon anledning, under graviditet och amning eller om patienten är under 18 år.

Interaktion med andra läkemedel

Botulinumbehandling med Xeomin är oförenlig med många läkemedel, därför är ett av de viktigaste kraven för botulinumterapi att vägra att ta dem.

Det är viktigt att tänka på att:

• antibiotika kan minska (tetracyklinläkemedel) eller förstärka (aminoglykosider) effekten av Xeomin. Av denna anledning kan dosen vara för liten och ineffektiv eller för stor, och kompositionen som administreras under injektionen migrerar till intilliggande hudområden och orsakar någon av de ovan beskrivna biverkningarna;
• läkemedel i gruppen av smärtstillande medel, i synnerhet aspirin, tunnar blodet och minskar dess koagulation. Detta leder till att blåmärken och blåmärken uppträder på punkteringsställena;
• myolesants (läkemedel som påverkar överföringen av nervimpulser till muskelfibrer) i kombination med Xeomin kan orsaka oförutsägbara effekter och negativa förändringar i ansiktsdrag.

Överdos

Om dosen Xeomin överskrids kan muskelförlamning utvecklas i områden som inte har exponerats.

Förlamning kan orsaka:

• känner sig svag
• Riklig svettning;
• svårigheter att prata och svälja
• andningsproblem.

För att återställa normala kroppsfunktioner läggs patienten på sjukhus för underhållsbehandling. Vid förlamning av musklerna som är ansvariga för andningen appliceras intubation och konstgjord ventilation i lungorna tills symtomen försvinner.

Försäljnings- och lagringsvillkor

När du köper ett läkemedel bör du se till att förpackningen är tätt och kontrollera tillverkningsdatumet. En oöppnad förpackning kan förvaras fram till utgångsdatumet (för Xeomin är det 3 år) vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Det är tillrådligt att använda läkemedlet utspätt under sterila förhållanden enligt anvisningarna., men den kan förvaras i originalförpackningen under dagen vid en temperatur på 2-8 ° C.

Analoger

Xeomins analoger är Botox, Dysport, Relatox. Med en liknande verkningsmekanism har vart och ett av de botulinumtoxinbaserade läkemedlen sina egna egenskaper, fördelar och nackdelar.

Deras jämförande bedömning enligt flera av de viktigaste kriterierna är som följer:

Kostnaden för läkemedlet på apotek

En flaska för 100 enheter kostar 10259 rubel, för 50 enheter - 6179 rubel. Xeomin anses vara den säkraste gruppen av läkemedel baserat på bolulotoxin. Bland fördelarna är hög noggrannhet vid introduktion, förvaring bekvämt, rimligt pris.

Samtidigt är läkemedlet sämre än dess motsvarigheter när det gäller effekten av effekten, verkningstiden, förmågan att tränga in i vävnader. Vi får inte glömma att detta är ett nytt och otillräckligt studerat botulinumterapiverktyg.

Video om botulinumterapi med Xeomin och dess effektivitet

Myter och verkligheten av botulinumterapi:

Specialist om Xeomin: